Амоксиклав при простуде для детей

Амоксиклав при простуде для детей thumbnail

Активное вещество

АМОКСИЦИЛЛИН, КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax – 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты – 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина – 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина – 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина – 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты – 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин – 17-20%, клавулановая кислота – 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин – на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота – на 50%.

T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг – 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч – для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг – 0.9 и 1.07 ч – для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч – для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Профилактика инфекций в хирургии.

Режим дозирования

Внутрь, в/в.

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес – 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше – при инфекциях легкой степени тяжести – 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях – 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей – 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет – 6 г, для детей до 12 лет – 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет – 600 мг, для детей до 12 лет – 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости – 4 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 г. Для детей 3 мес-12 лет – 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях – 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде – 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде – 25 мг/кг 3 раза/сут.

Читайте также:  Простуда на губах бепантен

Продолжительность лечения – до 14 дней, острого среднего отита – до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях – по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь – 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в – 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин – 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе – 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях – холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный “волосатый” язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях – флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко – многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко – эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью

Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений “прорыва”.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Источник

Амоксиклав для детейАмоксиклав для детей – это антибактериальный препарат, используемый с целью избавления от инфекций, вызванных воздействием бактерий на те или иные органы. Высокая эффективность, широкий спектр активности этого лекарственного средства, нормальная непереносимость – все это признаки медикамента, легко справляющегося с поставленными перед ним задачами. Разнообразие лекарственных форм, позволяет выбрать ту из них, которую дитя будет употреблять с максимальным комфортом.

Принцип действия

Амоксиклав – антибиотик бета-лактамного вида, относящийся к группе пенициллинов полусинтетической разновидности, обладающий способностью нарушать клеточные взаимосвязи бактерий, приводя к невозможности их дальнейшего размножения и гибели.

Помимо амоксициллина, в составе антибактериального препарата находится клавулоновая кислота, относимая к бета-лактамам. После связывания с пенициллинами, она ингибирует бета-лактамазы, что увеличивает спектр их активности и не дает снижать эффективность препарат в целом.

Читайте также:  Чем лечить уши при беременности при простуде

Амоксиклав отличается выраженным антимикробным действием по отношениям к таким патогенам:

  • анаэробы грамположительного типа (стафилококки, пневмококки, стрептококки разных видов, пептококки, клостридии);
  • анаэробы грамотрицательного типа (энетробактерии, бактерии Коли, моракселлы, клебсиеллы, бордетеллы, шигеллы, холерные вибрионы, сальмонеллы).

Некоторые штаммы бактерий, указанные выше, обладают способностью продуцировать бета-лактамазу, поэтому они могут становиться нечувствительными к Амоксиклаву. Однако это касается лишь монотерапии, комплексное применение двух и более медикаментов, позволяет победить и этих возбудителей.

амоксиклав

Амоксициллин и клавулоновая кислота отличаются отличным всасыванием, практически не зависящим от приемов пищи. Максимальные значения их присутствия в плазме можно отметить уже спустя 60 минут после перорального употребления препарата.

Компоненты данного антибактериального средства быстро распределяются по организму, проникая в разные биологические жидкости (слюну, секрет носовых пазух). Помимо этого, действующие вещества обязательно находятся в тканях легких, миндалин, яичников, желчного пузыря и иных внутренних органов.

Важно! Невоспаленные мозговые оболочки не позволяют препарату проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Но через плацентарный барьер амоксициллин проникает, а также выделяется с грудным молоком.

Тригидрат амоксициллина подвергается лишь частичному распаду, клавулоновая кислота распадается полностью. С белками плазмы компоненты связываются достаточно плохо.

За пределы организма лекарственное средство выводится при помощи почек, а также немного через кишечник и легкие. Полураспад веществ составляет максимум 90 минут. Тяжелые формы недостаточности функционирования почек могут увеличивать этот период до 7,5 часов (амоксициллин), 4, 5 часов (клавулоновая кислота). Оба вещества удаляются во время гемодиализа.

Форма выпуска и состав

Амоксиклав – антибактериальный препарат, как правильно его употреблять, указано инструкцией. Основную работу выполняют такие действующие вещества, как тригидрат амоксициллина и клавулоновая кислота.  Помимо них, препарат содержит вспомогательные компоненты, необходимые для полноценного усвоения основных веществ. К ним относят касанатовую камедь, ароматизаторы, лимонную кислоты, маннитол, цитрат натрия, сахаринат натрия и другие.

Детская лекарственная форма – это суспензия Амоксиклав, она представляет собой порошок для приготовления раствора, расфасованный во флаконы темного стекла (каждая бутылочка оснащена мерками, указывающими рекомендованную величину добавляемой жидкости). В педиатрической практике используют суспензии с такими дозировками:

  • 125 мг амоксициллина и 31,5 мг клавулоновой кислоты;
  • 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулоновой кислоты.

Кроме того, изредка применяются таблетки Амоксиклав. Их дозировка может равняться 125 и 250 мг действующих веществ.

Способ применения особые указания

Как давать Амоксиклав ребенку, должен решать лечащий врач, осмотревший дитя и установивший показания для назначения антибактериальной терапии. Только специалист может порекомендовать, с какого возраста использовать ту или иную лекарственную форму медикамента.

Перед применением данного лекарства, важно ознакомиться с прилагаемой к нему инструкцией, чтобы уточнить особые указания:

  • нарушенное функционирование почек требует понижения единовременной дозы, а также увеличения временных интервалов между каждым приемом антибиотика;
  • длительный период терапии требует проведения клинического контроля показателей работы почек, печени, органов кроветворения;
  • чтобы понизить риски возникновения диспепсических расстройств, препарат следует употреблять вместе с пищей;
  • для того, чтобы антибактериальный состав, уничтожая не только вредные, но и полезные бактерии, содержащиеся в кишечнике, не нарушил работу органов ЖКТ, нужно параллельно принимать пробиотики.

Чтобы приготовить суспензию для ребенка можно использовать чистую воду (предварительно следует закипятить, и остудить жидкость). Развести порошок можно так:

  • добавить в бутылочку воду сначала на половину, потом до верхней отметки (дозировка 125 мг требует 86 мл воды, дозировка 250 мг – 85 мл);
  • тщательно взбалтывать флакон после добавления каждой порции воды;
    дать препарату настояться и полностью раствориться в течение 5 минут;
  • использовать по назначению;
  • хранить на протяжении семи суток на полке холодильника.

Для повышения эффективности данного антибактериального средства, необходимо соблюдать несложные правила:

  1. Пить пробиотические составы (Линекс бэби, Бифидумбактерин).
  2. Принимать лекарство через одинаковые временные промежутки (если средство нужно пить дважды за день то через каждые 12 часов, при трехразовом приеме – через каждые 8 часов).
  3. Для ускоренного выведения бактерий из организма, ослабления их токсического воздействия на организм, нужно организовать обильное питье.

Показания

Давать Амоксиклав детям, инструкция предлагает по таким показаниям:

  • бактериальные инфекции, поразившие органы верхних дыхательных путей;
  • недавно перенесенные хирургические вмешательства;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • заглоточный абсцесс;
  • инфекции кожи;
  • терапия острого и хронического бронхита, отита;
  • разные формы синусита;
  • инфекционные заболевания со стороны мочевыделительной системы;
  • купирование очагов воспаления в легких;
  • бактериальные инфекции, развившиеся в костных, соединительных тканях;
  • поражения ротовой полости.

Важно! Широкий спектр терапевтического воздействия данного антибактериального средства не позволяет самостоятельно принимать решение о возможности его употребления.

Следует понимать, что препараты подобного рода не применяются для терапии вирусных заболеваний или грибковых инфекций, они имеют только антибактериальную активность.

Противопоказания

Применять Амоксиклав могут не все категории пациентов, существует перечень состояний, когда использование этого лекарства находится под запретом.

Читайте также:  Как снять ломоту в теле при простуде народными средствами

Противопоказания к применению Амоксиклава:

  • индивидуальная чувствительность организма к компонентам, находящимся в составе антибиотика;
  • проблемы с печенью (желтуха холестатического типа);
  • лимфолейкоз;
  • мононуклеоз инфекционной природы возникновения;
  • недостаточность функционирования печени, почек в тяжелой степени протекания;
  • существовавший ранее псевдомембранозный колит;
  • грудное вскармливание младенца.

Передозировка

Передозировка Амоксиклава – явление достаточно редкое, чтобы не допустить его наступления, нужно тщательно отслеживать дозировку принимаемого ребенком препарата, а также держать лекарство вне доступа детей.

Медикамент, употребляемый согласно врачебным рекомендациям, переносится достаточно хорошо, лишь изредка провоцируя развития неприятных реакций организма.

Побочные эффекты:

  • аллергические проявления: развитие эритемы, крапивницы, возникновение сыпи, раздражения на поверхности кожи, сопровождающихся сильным зудом, обильным отделением слез из глаз, течение из носа и отечностью слизистой (очень редко могут возникать серьезные последствия в виде отека Квинке, анафилактического шока);
  • со стороны органов ЖКТ: изменения обычного аппетита, тошнота, боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства кишечника;
  • со стороны кровеносной системы: тромбоцитопения, лейкопения, анемия гемолитического типа, эозинофилия;
  • со стороны органов мочевыделительной системы: очень редко развивается кристаллурия, нефриты;
  • со стороны ЦНС: появление головных болей, головокружений, повышение раздражительности, гиперактивности, нарушений сна.

Возникновение любого патологического состояния или изменения поведения малыша, это повод для прекращения лекарственной терапии и обращения за медицинской помощью.

Как может возникнуть передозировка

Передозировка может возникнуть, когда антибактериальный препарат употребляется без согласования с врачом режима дозирования, либо наблюдается существенное превышение тех доз лекарства, что рекомендованы инструкцией.

При возникновении симптомов передозировки нужно промыть желудок, дать ребенку энтеросорбенты и обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарственные средства, при их неумелом сочетании с иными фармацевтическими препаратами, могут провоцировать понижение эффективности друг друга, либо изменять клинические показатели. Поэтому важно учитывать принципы лекарственной сочетаемости, принимая одновременно сразу несколько медикаментов.

Лекарственное взаимодействие Амоксиклава:

  • прием со слабительными препаратами, глюкозаминами, аминогликозидами, антацидами, может увеличивать сроки всасывания амоксициллина;
  • совместный прием Амоксиклава и аскорбиновой кислоты увеличивает метаболизм;
  • средства, обладающие способностью блокировать секрецию канальцевого вида, могут увеличивать количество действующего вещества в организме;
  • одновременный прием с антибиотиком метотрексата увеличивает его токсичность;
  • запрещен одновременный прием Амоксиклава и дисульфирама;
  • совместно принимать антибиотик и антикоагулянты нужно с большой осторожностью, такое совмещение может увеличивать показатели протромбинового времени;
  • взаимодействие лекарства с пробенецидом способно повышать концентрацию в сыворотке крови амоксициллина и замедлять скорость его выведения за пределы организма;
  • Амоксиклав обладает способность понижать контрацептивный эффект некоторых гормональных средств.

Сколько и как давать

Как принимать Амоксиклав детям, в том числе и новорожденным, подскажет лечащий врач, прописавший для лечения этот препарат. Кроме того, можно обратить свое внимание на инструкцию и действовать в строгом с ней соответствии.

Режим дозирования Амоксиклава подлежит расчету с учетом ряда параметров, включающих вес и возраст ребенка. Каждая возрастная группа имеет предписания по приему антибиотика, давать Амоксиклав ребенку в 2 года и давать препарат ребенку в 4 года, нужно по-разному.

Особенности дозирования лекарства:

  1. Дети от рождения до двух месяцев: порошок разводят согласно инструкции, получившийся состав предлагают малышам из специальной дозированной пипетки (находится в комплекте). Для этого возраста доза составляет 30 мг на каждый килограмм веса малыша. Средство делится на два приема за сутки.
  2. Дети от трех месяцев: получают дозу, равную 20 мг на каждый килограмм веса, которую увеличивают до 40 мг пр наличии серьезных бактериальных инфекций (отитов, бронхитов, пневмонии, насморка с гнойной слизью). За сутки дитя может получить не более 45 мг на каждый килограмм веса ребенка.

Более точные данные и конкретные режимы дозирования отражены инструкцией, что прилагается к препарату.

Важно! Суспензия с дозой 125, 250 мл требует трехразового приема, 400 мл – принимают два раза за день.

Увеличение дозировки на треть, возможно лишь по предварительной врачебной рекомендации, только при наличии тяжелых инфекций.

Сколько дней пить Амоксиклав ребенку? Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет от пяти суток до двух недель. Больший срок терапии становится опасным, требуется сначала сделать перерыв на 14 дней, затем снова продолжить лечение. Конкретные рекомендации может дать педиатр.

Важно! При отсутствии видимого улучшения состояния пациента после трех дней употребление Амоксиклава, нужно обязательно обратиться за врачебной консультацией. Возможно, доктор пропишет иной антибактериальный препарат для дальнейшего лечения.

Условия и сроки хранения

Амоксиклав нужно сберегать в месте, куда нет доступа детям. Помещение должно быть сухим, не впускать солнечных лучей, влаги, температура воздуха там не должна превышать 25 градусов.

Срок годности антибиотика равен 3 годам с даты производства. Готовая суспензия может храниться только в холодильнике, не более 7 суток.

Источник