Грипп диагноз по мкб

Грипп диагноз по мкб thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Синонимы диагноза
  3. Основные медицинские услуги
  4. Клиники для лечения

Названия

 J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Описание

 Грипп (грипп эпидемический, инфлюэнца). Высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи. (Денисов, 2003, интернет-версия).
 Грипп (grippus; франц. Grippe от gripper схватывать; син. : Г. Эпидемический, инфлюэнца) – острая инфекционная высококонтагиозная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая пневмотропными РНК-содержащими вирусами трех родов (гриппа А, В и С) из сем. Ортомиксовирусов; характеризуется острым началом, короткой лихорадкой, общей интоксикацией, преимущественным поражением верхних дыхательных путей, частыми осложнениями. (Покровский, 2001).
 Возбудитель — Myxovirus influenza (3 самостоятельных типа А, В, С) семейства ортомиксовирусов; содержат РНК; обладают токсичностью, агглютинирующей и энзиматической (нейраминидазной) активностью; неустойчивы в окружающей среде.
 Заболеваемость: 1375,7 на 100 000 населения в 2001 г.
 Эпидемиология. Быстрое распространение с поражением большого числа людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3–4 нед). Повторные (с интервалом в 2–5 лет) эпидемии в зимний период (январь–февраль), периодически (раз в 30–40 лет) приобретающие пандемический характер; развитие эпидемий и особенно пандемий связано с изменением структуры возбудителя (антигенный дрейф или антигенный шифт). Высокая восприимчивость человека к вирусу гриппа. Типоспецифичность постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Источник инфекции — только больной человек (заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания). (Денисов, 2003, интернет-версия).
 Анамнез: характерный эпидемиологический анамнез (сезонность, случаи заболевания в данном регионе, возможный источник заражения в семье и коллективе); контакт с больным гриппом за 1–5 дней до развития заболевания.
 В течении заболевания выделяют периоды:
 Инкубационный (2–5 дней);
 Период развернутых клинических проявлений (3–7 дней);
 Период реконвалесценции (7–10 дней).
 Характерная особенность последовательности развития патологического процесса при гриппе — отсутствие самостоятельного, четко ограниченного во времени периода осложнений болезни. Все болезненные состояния, отмечаемые после 7-го дня от начала гриппа, расценивают как интеркуррентные или присоединившиеся инфекционные заболевания другой этиологии, требующие самостоятельного лечения.
 Диагностические симптомы.
 1. Синдром интоксикации обязателен для клинически манифестных форм:
 - непродолжительная (до 3–4 дней) высокая одноволновая температурная реакция; длительная лихорадка и ее рецидивы характерны для осложненного гриппа, что требует соответствующей коррекции лечебной тактики;
 - суставные и мышечные боли;
 - поражение ЦНС: головная боль, энцефалопатия (психотические состояния, судорожные припадки), менингизм (единичные или сочетанные менингеальные знаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек); энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей объединяют термином «нейротоксикоз» (первичный инфекционный токсикоз, токсикоз раннего детского возраста) — наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе.
 2. Синдром катарального воспаления (негнойные воспалительные изменения носоглотки и конъюнктивы глаз) — типичный диагностический признак многих респираторных вирусных инфекций. Особенности при гриппе: отсутствие выраженного экссудативного компонента воспаления, гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов слизистой оболочки век и глазного яблока.
 Респираторный синдром — поражение гортани и трахеи: обструкция верхних, реже — нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит). Симптомы: кашель (болезненный, саднящий), нарушение фонации, физикальные изменения органов дыхания, боли за грудиной.
 Геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы, повышенная кровоточивость; одно из наиболее опасных проявлений синдрома — геморрагический отек легкого (геморрагическая пневмония).
 Синдром сегментарного поражения легких: динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически, бесследно) в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии).
 Абдоминальный синдром: боли в животе, рвота, диарея; синдром типичен, но регистрируют редко.
 Для гриппа не характерны: экзантемы (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний); лимфадениты и лимфаденопатии; увеличение печени и селезенки; гнойные конъюнктивиты.
 Осложнения.
 Присоединение бактериальных (чаще гнойных) инфекций.
 Активизация хронических инфекционных заболеваний.
 Манифестация хронических неинфекционных заболеваний (в первую очередь, системных заболеваний соединительной ткани).
 Частые осложнения: пневмония; гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа, среднего уха, дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей.
 Редкие осложнения: миокардиты, энцефалиты (менингоэнцефалиты), невриты.
 Синдром Рея — острая энцефалопатия и жировая инфильтрация внутренних органов; наблюдают у детей; в каждом случае заболевания с признаками энцефалопатии необходимо определение активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы в крови.
 Течение и прогноз. В неосложненных случаях наступает полное выздоровление. Осложненный грипп может привести к смерти.
 Профилактика. Вакцинация живой (интраназально) или инактивированной вакциной (парентерально). Показания: группа высокого риска заболевания или развития тяжелой формы гриппа (иммунодефицитные состояния, туберкулез, медицинские работники). Для профилактики гриппа А у взрослых используют римантадин по 100 мг/сут однократно в течение 10–15 дней. Ношение 4–6-слойной марлевой маски на период эпидемии. При возникновении вспышки гриппа в детских коллективах накладывают карантин на 7 дней (минимум). В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, белье кипятят). (Денисов, 2003, интернет-версия).
 Анамнез: характерный эпидемиологический анамнез (сезонность, случаи заболевания в данном регионе, возможный источник заражения в семье и коллективе); контакт с больным гриппом за 1–5 дней до развития заболевания.
 В течении заболевания выделяют периоды:
 Инкубационный (2–5 дней);
 Период развернутых клинических проявлений (3–7 дней);
 Период реконвалесценции (7–10 дней).
 Характерная особенность последовательности развития патологического процесса при гриппе — отсутствие самостоятельного, четко ограниченного во времени периода осложнений болезни. Все болезненные состояния, отмечаемые после 7-го дня от начала гриппа, расценивают как интеркуррентные или присоединившиеся инфекционные заболевания другой этиологии, требующие самостоятельного лечения.
 Методы исследования.
 Выделение вируса или выявление его Аг.
 Традиционный вирусологический метод с посевом отделяемого полости носа.
 Прямая и непрямая иммунофлюоресценция мазков-отпечатков эпителия слизистой оболочки носа: обнаруживают цитоплазматические вирусные включения.
 Обнаружение АТ к Аг возбудителя — реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), РНГА, ИФА.
 Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз с нейтрофилезом в первые сутки заболевания и лейкопенией, относительным лимфоцитозом в дальнейшем.
 Рентгенография легких: признаки сегментарного поражения легких.
 Дифференциальная диагностика Аденовирусная инфекция. Инфекционный мононуклеоз. Герпес. Тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком. (Денисов, 2003, интернет-версия).

Читайте также:  Список вакцин от гриппа в россии

Синонимы диагноза

 • Грипп A.
 • Грипп B.
 • Грипп типа A.
 • Грипп типа B.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 635 в 35 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
МЕДСИ на Полянке+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46Москва (м. Полянка)15450ք
МЕДСИ на Дубининской+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46Москва (м. Павелецкая)15450ք
МЕДСИ в Хорошевском проезде+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46Москва (м. Беговая)15450ք
МЕДСИ в Марьино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Марьино)15450ք
МЕДСИ в Красногорске+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46Красногорск (м. Пятницкое шоссе)15450ք
МЕДСИ в Бутово+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского)15450ք
МЕДСИ в Благовещенском переулке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65Москва (м. Маяковская)15450ք
МЕДСИ на Ленинском проспекте+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84Москва (м. Шаболовская)15450ք
МЕДСИ на Ленинской Слободе+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84Москва (м. Автозаводская)15450ք
МЕДСИ на Ленинградском проспекте+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46Москва (м. Аэропорт)15450ք
Грипп диагноз по мкб

Источник

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Краткое описание

Грипп (грипп эпидемический, инфлюэнца) — высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован

Причины

Этиология. Возбудитель — Myxovirus influenza (3 самостоятельных типа А, В, С) семейства ортомиксовирусов; содержат РНК; обладают токсичностью, агглютинирующей и энзиматической (нейраминидазной) активностью; неустойчивы в окружающей среде.

Заболеваемость: 1375,7 на 100 000 населения в 2001 г.

Читайте также:  Прививка против гриппа и планирование беременности

Эпидемиология • Быстрое распространение с поражением большого числа людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3–4 нед) • Повторные (с интервалом в 2–5 лет) эпидемии в зимний период (январь – февраль), периодически (раз в 30–40 лет) приобретающие пандемический характер; развитие эпидемий и особенно пандемий связано с изменением структуры возбудителя (антигенный дрейф или антигенный шифт) • Высокая восприимчивость человека к вирусу гриппа • Типоспецифичность постинфекционного и поствакцинального иммунитета • Источник инфекции — только больной человек (заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Анамнез •• Характерный эпидемиологический анамнез (сезонность, случаи заболевания в данном регионе, возможный источник заражения в семье и коллективе) •• Контакт с больным гриппом за 1–5 дней до развития заболевания.

• В течении заболевания выделяют периоды: •• Инкубационный (2–5 дней) •• Период развёрнутых клинических проявлений (3–7 дней) •• Период реконвалесценции (7–10 дней).

• Характерная особенность последовательности развития патологического процесса при гриппе — отсутствие самостоятельного, чётко ограниченного во времени периода осложнений болезни. Все болезненные состояния, отмечаемые после 7 – го дня от начала гриппа, расценивают как интеркуррентные или присоединившиеся инфекционные заболевания другой этиологии, требующие самостоятельного лечения.

• Диагностические симптомы •• Синдром интоксикации обязателен для клинически манифестных форм ••• Непродолжительная (до 3–4 дней) высокая одноволновая температурная реакция; длительная лихорадка и её рецидивы характерны для осложнённого гриппа, что требует соответствующей коррекции лечебной тактики ••• Суставные и мышечные боли ••• Поражение ЦНС: головная боль, энцефалопатия (психотические состояния, судорожные припадки), менингизм (единичные или сочетанные менингеальные знаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек); энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей объединяют термином «нейротоксикоз» (первичный инфекционный токсикоз, токсикоз раннего детского возраста) — наиболее частая причина летального исхода при тяжёлом гриппе •• Синдром катарального воспаления (негнойные воспалительные изменения носоглотки и конъюнктивы глаз) — типичный диагностический признак многих респираторных вирусных инфекций. Особенности при гриппе: отсутствие выраженного экссудативного компонента воспаления, гиперемия мягкого нёба и задней стенки глотки, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов слизистой оболочки век и глазного яблока •• Респираторный синдром — поражение гортани и трахеи: обструкция верхних, реже — нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит). Симптомы: кашель (болезненный, саднящий), нарушение фонации, физикальные изменения органов дыхания, боли за грудиной •• Геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы, повышенная кровоточивость; одно из наиболее опасных проявлений синдрома — геморрагический отёк лёгкого (геморрагическая пневмония) •• Синдром сегментарного поражения лёгких: динамично нарастающая (в течение нескольких часов) лёгочно – сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из лёгких; при благоприятном исходе клинико – рентгенологические изменения разрешаются (практически, бесследно) в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии) •• Абдоминальный синдром: боли в животе, рвота, диарея; синдром типичен, но регистрируют редко.

• Для гриппа не характерны •• Экзантемы (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний) •• Лимфадениты и лимфаденопатии •• Увеличение печени и селезёнки •• Гнойные конъюнктивиты.

Диагностика

Методы исследования • Выделение вируса или выявление его Аг •• Традиционный вирусологический метод с посевом отделяемого полости носа •• Прямая и непрямая иммунофлюоресценция мазков – отпечатков эпителия слизистой оболочки носа: обнаруживают цитоплазматические вирусные включения • Обнаружение АТ к Аг возбудителя — реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), РНГА, ИФА • ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилёзом в первые сутки заболевания и лейкопенией, относительным лимфоцитозом в дальнейшем • Рентгенография лёгких: признаки сегментарного поражения лёгких.

Читайте также:  Побочные реакции после прививки от гриппа

Дифференциальная диагностика • Аденовирусная инфекция • Инфекционный мононуклеоз • Герпес • Тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Этиотропная терапия — амантадин и римантадин эффективны только в отношении вируса гриппа A при условии начала лечения в первые 48 ч после появления первых признаков заболевания, вызывают укорочение лихорадочного периода, ослабление системных и местных проявлений. Препараты показаны при сопутствующей пневмонии, тяжёлом течении или при высокой степени риска осложнений гриппа •• Римантадин: взрослым в 1 – й день по 100 мг 3 р/сут, во 2 – и 3 – й дни — по 100 мг 2 р/сут; в 4 – й день — 100 мг однократно; пациентам старше 65 лет, при нарушении функции печени или почек назначают по 100 мг 1 р/сут; детям 7–10 лет — по 50 мг 2 р/сут в течение 5 дней; 11–14 лет — по 50 мг 3 р/сут в течение 5 дней, или •• Амантадин по 200 мг 1 р/сут или по 100 мг 2 р/сут внутрь в течение 3–5 дней (старше 65 лет, при сопутствующем нарушении функции почек, эпилепсии или других судорожных заболеваниях — по 100 мг 1 р/сут) •• Противогриппозный иммуноглобулин 0,2 мл/кг (для лечения и профилактики гриппа у детей раннего возраста).

• Жаропонижающие средства — по показаниям •• Парацетамол по 500 мг каждые 4 ч. У детей применяют для профилактики фебрильных судорог (10–15 мг/кг каждые 6 ч) •• Ацетилсалициловая кислота по 500 мг каждые 4 ч (не рекомендовано применение детям до 16 лет из – за риска развития синдрома Рея).

• Сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания — по показаниям •• Нафазолин — взрослым по 1–3 капли 0,05% р – ра в каждую половину носа каждые 4–6 ч или •• Ксилометазолин в каждую половину носа по 1–3 капли 0,1% р – ра 1–3 р/сут (взрослым) или по 1 капле 0,1% р – ра 1 р/сут (детям от 2 до 12 лет), или •• Фенилэфрин в каждую половину носа по 1–2 капли 0,25–1% р – ра каждые 4 ч (взрослым и детям старше 6 лет), 0,125% р – ра (детям от 2 до 6 лет).

• Антигистаминные препараты — по показаниям.

• Витамины (аскорбиновая кислота, рутин).

• При присоединении бактериальной инфекции, при сопутствующих хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания — противомикробные средства.

• При тяжёлых формах заболевания (нейротоксикоз, тромбогеморрагический синдром и др.) — соответствующая патогенетическая и симптоматическая терапия.

Осложнения • Присоединение бактериальных (чаще гнойных) инфекций • Активизация хронических инфекционных заболеваний • Манифестация хронических неинфекционных заболеваний (в первую очередь, системных заболеваний соединительной ткани) • Частые осложнения: пневмония; гнойно – воспалительные процессы придаточных пазух носа, среднего уха, дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей • Редкие осложнения: миокардиты, энцефалиты (менингоэнцефалиты), невриты • Синдром Рея — острая энцефалопатия и жировая инфильтрация внутренних органов; наблюдают у детей; в каждом случае заболевания с признаками энцефалопатии необходимо определение активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы в крови.

Течение и прогноз. В неосложнённых случаях наступает полное выздоровление. Осложнённый грипп может привести к смерти.

Профилактика • Вакцинация живой (интраназально) или инактивированной вакциной (парентерально). Показания: группа высокого риска заболевания или развития тяжёлой формы гриппа (иммунодефицитные состояния, туберкулёз, медицинские работники) • Для профилактики гриппа А у взрослых используют римантадин по 100 мг/сут однократно в течение 10–15 дней • Ношение 4–6 – слойной марлевой маски на период эпидемии • При возникновении вспышки гриппа в детских коллективах накладывают карантин на 7 дней (минимум) • В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, бельё кипятят).

МКБ-10 • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа • J11 Грипп, вирус не идентифицирован

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики “Грипп”.

Источник