Комбинированные препараты от простуды

Комбинированные препараты от простуды thumbnail

Обновлено: 05.12.2019

Грипп и простуда – одни из самых частых заболеваний. Вызывают высокую температуру, плохое самочувствие и сильный насморк. Поэтому средства от таких симптомов остаются самыми востребованными в аптеках.

Особенно актуально это в осенне-зимний период. Важно не только уделить внимание общему состоянию организма (соблюдать постельный режим, обильное питье), но и своевременно приступить к лечению противовирусными препаратами.

В тяжелых случаях также могут потребоваться антибиотики. Рассмотрим детальнее список самых востребованных препаратов от простудных заболеваний и их особенности.

Препараты для устранения симптомов простуды

Заболевание вызывает сильный дискомфорт. Поэтому уже на начальной стадии очень важно устранить основные симптомы простуды.

В аптеках есть множество таких препаратов. Как правило, они выпускаются в пакетиках. Достаточно их развести в кружке с горячей водой.

Но использовать их нужно, исключительно когда нет альтернативного выхода. К примеру, предстоит важное совещание или командировка.

Преимущества

  • За несколько минут снимут головную боль.
  • Появится бодрость.
  • Комплексное, комбинированное действие.
  • Повышается иммунитет благодаря витамину С.

Недостатки

  • Нельзя принимать детям.
  • Тяжелые побочные эффекты.
  • Множество противопоказаний.
  • Возможная передозировка и сопутствующая аллергическая реакция.

Рейтинг лучших препаратов для снятия симптомов простуды и гриппа

Ринзасип

Изготавливают препарат в виде порошка для дальнейшего приготовления раствора. Размешивать нужно в горячей предварительно прокипяченной воде.

В зависимости от добавки имеет розовый, оранжевый или желтый оттенок. Помогает устранить симптомы острых респираторных заболеваний.

В составе ─ кофеин, фенирамина малеат, фенилэфрина гидрохлорид и парацетамол. В течение суток следует принимать по 1 пакетику от 3 до 4 раз.

Учтите, что интервал между приемом должен быть не менее 4 часов. Допускается использование меда или сахара для улучшения вкуса.

Плюсы

  • Быстро снимает болевой синдром, отечность верхних дыхательных путей.
  • Обладает противоаллергическим действием.
  • Помогает поддерживать умственную и физическую работоспособность.
  • Понижает даже сильную температуру.
  • Отлично согревает. Потребители также отмечают полное выздоровление после использования в качестве «монопрепарата».

Минусы

  • Запрещено использовать во время беременности и лактации.
  • Нельзя принимать одновременно с антидепрессантами трициклического типа, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами.
  • Способен вызвать головокружение, раздражительность, тошноту, боль в животе, а также аллергические реакции.

Фервекс

Одно из первых средств для снятия симптомов простуды и гриппа. Отлично справляется с температурой и устраняет заложенность носа.

Эффективное воздействие обеспечивает парацетамол, аскорбиновая кислота и антигистаминный компонент. Снимает болевые ощущения.

Можно использовать не только при острых респираторных заболеваниях, но и при травмах.

Плюсы

  • В составе нет сосудосуживающих компонентов.
  • Воздействует на причины возникновения симптомов гриппа и простуды.
  • Обеспечивает достаточным количеством витамина С. Чем и восстанавливает иммунитет.
  • Существуют специальные формы выпуска для диабетиков – без сахара.
  • Можно использовать гипертоникам. Не повышает АД.
  • Детский «Фервекс» назначают детям с 6 лет.
  • Есть несколько видов вкуса.

Минусы

  • Способен вызвать побочные эффекты.
  • Высокая цена.
  • Некоторые пользователи отмечали кратковременное действие.

Колдрекс

Обладает комплексным действием. Все неприятные симптомы исчезнут за несколько часов.

В состав входит кофеин, парацетамол, фэнилэфрин, аскорбиновая кислота. Снижает температуру и головную боль.

Кофеин тонизирует. С помощью фэнилэфрина восстанавливается нормальное дыхание и уменьшается отечность слизистой оболочки носа.

Витамин С повышает защитную функцию организма.

Плюсы

  • Оказывает быстрое действие.
  • Не вызывает сонливость.
  • Удобно использовать.
  • Сохраняет эффективность на несколько часов.
  • Приятный вкус и запах.
  • Поможет избавиться от сопутствующих признаков заболевания, к примеру, шума в ушах.

Минусы

  • Парацетамол влияет на почки, печень, желудочно-кишечный тракт.
  • Нельзя использовать пациентам с гипертонией в анамнезе.
  • Несоблюдение инструкции вызывает передозировку.
  • Снижает сопротивляемость организма, если принимать при температуре ниже 38 градусов. Это зачастую вызывает необходимость дальнейшего лечения антибиотиками.

АнвиМакс

Выпускают в виде порошка. Разработан для симптоматического лечения.

Содержит аскорбиновую кислоту, лоратадин и парацетамол. Оказывает быстрое действие.

Принимать нужно по одному пакету 2 или 3 раза в день. Продолжительность лечения не может быть дольше 5 суток.

Плюсы

  • Лучший препарат среди аналогов.
  • В состав входит противовирусный компонент – римантадин.
  • Помогает устранить вирусы.
  • Снимает головную боль, температуру, выраженную ломоту в мышцах, избавляет от «комка» в горле.

Минусы

  • Не назначают до 18 лет.
  • Запрещено использовать при саркоидозе, почечной недостаточности, алкогольной зависимости, фенилкетонурии и гиперкальциемии.
  • Не подходит для лечения во время беременности и грудного вскармливания.

Терафлю

Один из самых популярных и эффективных препаратов. Выпускают в виде порошка.

Помещен в пакет. Перед приемом нужно развести с водой.

В состав входит парацетамол и витамин С. В качестве вспомогательных компонентов производитель использует фенирамина малеат и фенилэфрина гидрохлорид.

Эти ингредиенты уменьшают проницаемость сосудов. Что, в свою очередь, снимает отечность.

Обладает противовирусным и жаропонижающим действием.

Плюсы

  • Препарат нового поколения.
  • При соблюдении прочих рекомендаций врача может избавить от простуды всего за сутки.
  • Приятный вкус и запах.
  • Обладает согревающим действием.

Минусы

  • Запрещено использовать в комбинации с антидепрессантами и бета-адреноблокаторами.
  • Противопоказан прием во время беременности, лактации, детям до 12 лет, а также людям страдающим алкоголизмом.
  • Повышает кровяное давление.
  • В составе нет противовирусных компонентов.

Противовирусные препараты

Термин «простуда» отсутствует в медицинском словаре. Все простудные заболевания разделены на 2 типа – бактериальные и вирусные. При остром респираторном вирусном заболевании нужно использовать противовирусные препараты. Для лечения болезни бактериального генеза понадобятся антибиотики.

Несвоевременное лечение вызывает опасные последствия. Существуют десятки препаратов, которые отличаются не только ценой, но и активнодействующим веществом. Принимать такое лекарство следует только по назначению врача.

Преимущества

  • Противовирусные препараты устраняют непосредственно причину заболевания, а не только симптомы.
  • Выпускаются в нескольких формах.
  • Есть большое количество. Можно выбрать лекарство по доступной цене.
  • Стимулируют ответ иммунной системы.
  • В составе, как правило, есть компоненты растительного происхождения.

Недостатки

  • Клинически доказана только эффективность против вируса группы А.
  • Постоянно появляются новые препараты с недоказанной результативностью использования.
  • Последствия употребления могут накапливаться и проявиться через несколько лет.
  • Существуют серьезные противопоказания и побочные действия.

Рейтинг лучших противовирусных препаратов

Иммунал

Препарат обеспечивает эффективное противовирусное воздействие благодаря действующему компоненту – экстракту эхинацеи пурпурной. Все участки растения содержат антиоксиданты, эфирные масла, витамины группы А, С, Е.

Также в составе есть несколько полезных микроэлементов – кальций, железо, селен. Стимулирует неспецифическую реакцию организма.

Помогает побороть вирусы острой респираторно-вирусной инфекции, герпеса и гриппа. Препарат разработан для внутреннего применения в виде раствора.

Рекомендовано принимать до или после еды. Дозировка зависит от возраста пациента.

Плюсы

  • Растительное происхождение.
  • Стимулирует иммунную систему.
  • Обладает повышенной противовирусной активностью к штаммам гриппа и герпеса.
  • Легко принимать.
  • Эффективен на ранней стадии заболевания.

Минусы

  • Цена намного выше по сравнению со стандартной настойкой эхинацеи.
  • В составе ─ этанол. Поэтому нельзя использовать с несколькими лекарственными препаратами.
  • Есть возрастные ограничения.
Читайте также:  От простуды с алоэ

Арбидол

Один из самых востребованных препаратов. Устраняет причину заболевания.

Уничтожает вирусы штаммов А и В. Активное действующее вещество предотвращает слияние жировой оболочки и мембраны вируса.

Обеспечивает иммуностимулирующее воздействие. Стимулирует выработку интерферона.

Может также использоваться в качестве профилактики. Рекомендован к использованию после непосредственного контакта с больным человеком и во время эпидемии.

В таком случае принимать нужно 3 недели.

Плюсы

  • Есть несколько форм выпуска, в том числе и для детей от двух лет.
  • Доступная цена.
  • Эффективно помогает на ранней стадии заболевания.
  • Небольшое количество побочных действий.
  • Приятный запах и вкус.

Минусы

  • Может появиться аллергическая реакция.
  • В результате исследований не была установлена стопроцентная эффективность.
  • Использовать желательно только по назначению врача. Не подходит для лечения всех штаммов вируса.
  • Сложно приготовить детскую суспензию.

Кагоцел

Одна из последних новинок среди противовирусных препаратов. Активное действующее вещество способствует образованию большого количества интерферона.

Этот компонент и вступает в борьбу с вирусами. Содержит альфа- и бета-интерферон.

Подавляет активность вирусов. Рекомендовано принимать при первых же симптомах простуды.

Именно на этом этапе вирусы самые активные. Иммунитет не успел активизироваться.

Также препарат можно принимать при нарушениях работы печени.

Плюсы

  • Препарат не накапливается в организме и не вызывает токсического действия.
  • «Кагоцел» не влияет на развитие плода и не вызывает мутацию. Поэтому именно этот лекарство назначают во время беременности и грудного вскармливания.
  • Проявляет эффективное воздействие также и в качестве профилактического препарата.
  • Обладает иммуностимулирующим действием.
  • Легко принимать.
  • Удобная форма выпуска.
  • Быстро снижает температуру.

Минусы

  • Нет достаточных клинических исследований. В составе компонент, который при длительном приеме и высокой концентрации вызывает бесплодие у мужчин.
  • Высокая цена.
  • Для лечения понадобится минимум 2 упаковки.

Ингавирин

Препарат оказывает комплексное воздействие. Поможет не только избавиться от вирусов, но и снять воспаление.

Лечебный эффект обеспечивается за счет нарушения перемещения молекулы ДНК из цитоплазмы клетки в ядро. Предотвращает образование полноценных вирусных частиц.

Изначально препарат был разработан для лечения онкологических заболеваний. В результате исследований была выявлена эффективность по отношению к вирусам гриппа.

Плюсы

  • Обладает сильным воздействием.
  • Имеет минимум противопоказаний благодаря тому, что лекарство практически не изменяется в организме.
  • Помогает справиться с заболеванием за короткое время.
  • Действует непосредственно на геном вируса.
  • Удобно принимать.
  • Убирает симптомы с первого дня применения.
  • Упаковки хватает на курс лечения.

Минусы

  • Не проводились исследования безопасности использования.
  • Не назначают в период беременности, грудного вскармливания, детям.
  • Высокая цена.
  • Есть смысл использовать, если от начала заболевания не прошло более 36 часов.

Ремантадин

Действие направлено на уничтожение вирусов. Препарат препятствует дальнейшему их размножению.

Также «Ремантадин» назначают с целью профилактики. Существует две формы выпуска – по 50 и 100 мг.

Препарат поможет вылечиться за неделю. Количество таблеток для одного приема зависит от дозировки препарата.

Составляет 300 мг. Препарат нужно запить большим количеством воды.

Для максимальной эффективности и с целью предотвращения побочных действий нужно принимать после еды.

Плюсы

  • Для детей выпускают в форме сиропа.
  • Минимум побочных эффектов.
  • Если начать лечение на ранней стадии, поможет избежать повышения температуры. Выздоровление наступит гораздо раньше.
  • Доступная цена.
  • Можно принимать в качестве профилактики.

Минусы

  • Пользователи отмечают сложность применения.
  • Помогает только в первые дни заболевания.
  • Горький привкус.
  • Эффективен не против всех штаммов вирусов.

Жаропонижающие средства от простуды и гриппа

Вы можете использовать классические противопростудные средства для снижения температуры – «Парацетамол» или «Аспирин». Но эти препараты в чистом виде часто вызывают сильные побочные действия. Существуют более эффективные препараты с меньшим списком противопоказаний. Рассмотрим 5 самых популярных лекарств.

Известно 15 категорий нестероидных противовоспалительных средств. Семь из них появились за последние 25 лет. Со временем они вытеснили опиоидные анальгетики. Делятся на две категории. К препаратам первого поколения относится «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовимед» и другие. Ко второму поколению – «Аркоксиа», «Нимесил», «Мовалис» и т. д.

Преимущества

  • Понижают высокую температуру.
  • Предотвращают опасные последствия простудного заболевания.
  • Снимают ломоту мышц.
  • Обладают комбинированным противовоспалительным действием.
  • Не угнетают дыхание.

Недостатки

  • В состав могут входить компоненты, вызывающие тяжелые побочные эффекты.
  • Оказывают слабый обезболивающий эффект.

Рейтинг лучших жаропонижающих препаратов

Нимесил

Нестероидный, противовоспалительный препарат. Назначают при простудных заболеваниях.

Подавляет циклооксигеназ (фермент, вызывающий воспаление), а также защищает слизистую оболочку желудка. Специальная технология разработки позволяет принимать препарат длительное время.

Кроме основного действующего вещества (нимесулида), в состав также входит лимонная кислота, ароматизаторы, кетомакрогол, мальтодекстрин и сахароза. Поступает в кровь уже через 2 часа после приема.

Плюсы

  • Оказывает сильное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.
  • Удобно принимать.
  • Доступная цена.
  • Приятный вкус.

Минусы

  • Тяжелые побочные эффекты.
  • Много противопоказаний.
  • Нельзя принимать на голодный желудок.

Индометацин

Сильный противовоспалительный препарат. Быстро начинает действовать после приема.

Оказывает комбинированный эффект. Подавляет активность ферментов, способствующих повышению температуры, боли и проницаемости капилляров.

Выпускают в форме мази, геля, таблеток, суппозиториев.

Плюсы

  • Доступная цена.
  • Быстрое действие.
  • Снимает болезненные ощущения.
  • Небольшой размер таблеток. Удобно принимать.

Минусы

  • Сильные побочные эффекты.
  • Лучшее воздействие оказывают, если принять на ночь.

Эффералган

Препарат разработан для снятия болевого синдрома. Основное действующее вещество – парацетамол.

Справляется с головной и зубной болью. Также врачи назначают его для понижения температуры при инфекционных заболеваниях.

Таблетку нужно растворить в теплой, кипяченой воде. Дозировка, а также интервал между приемом зависит от возраста, массы тела пациента.

Существует специальная форма выпуска для детей в виде сиропа.

Плюсы

  • Доступная цена.
  • Быстрое воздействие.
  • Можно использовать для лечения маленьких детей.
  • Удобная мерная ложка.
  • В составе нет красителей.

Минусы

  • Неприятный вкус.
  • Большой объем сиропа подходит только для одноразового использования.
  • Действие сохраняется всего на 3 часа.

Ибупрофен

Обладает аналогичными свойствами, как и «Нурофен». Но цена ниже.

Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Отпускают без рецепта.

Снимает большинство признаков простуды и гриппа. Снижает только высокую температуру, но не восстанавливает ее в пределах нормы.

Подходит только для кратковременного пользования. Принимать нужно перорально.

Таблетки следует запивать большим количеством воды. Нельзя разжевывать.

Если на протяжении 5 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Плюсы

  • Эффективно справляется с головной болью, слабостью мышц и суставов.
  • Подходит для лечения детей с 6 лет.
  • Быстрое действие.
  • Низкая цена.
  • Комплексное действие.

Минусы

  • Не устраняет кашель, насморк, проблемы с ЖКТ.
  • Неэффективен при простуде без боли и лихорадки.
  • Побочные действия со стороны пищеварительного тракта. Также препарат сильно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Нурофен

Действующее вещество – ибупрофен. Лекарство может использоваться не только в качестве жаропонижающего препарата.

Читайте также:  Чем можно мазать простуду на губах

Оказывает выраженное болеутоляющее воздействие по сравнению с аналогами. Помогает справиться с головной болью особенно в первые дни заболевания.

Эффект после приема сохраняется в среднем 7 часов. Помогает справиться с ощущениями, вызванными травмой, зубной болью, патологией суставов.

Врачи рекомендуют снижать температуру от 38 градусов. До этого показателя организм пытается самостоятельно справиться с заболеванием.

Плюсы

  • Угнетает медиаторы воспаления.
  • Устраняет жар, боль, дискомфорт.
  • Действие начинается уже через 15 минут после приема.
  • Есть разные формы выпуска препарата.
  • Лояльная цена.

Минусы

  • Может вызвать привыкание.
  • Побочная реакция в виде проблем с ЖКТ.
  • Крупные таблетки.

Выводы

Учтите, что на любое лекарство может появиться аллергическая реакция. Получите консультацию у специалиста перед употреблением. Самолечение вредит здоровью.

Источник

Комментарии

Д.м.н. Зайцев А.А. ФГУ ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

Ключевые слова: ОРВИ, комбинированные препараты, римантадин, противовирусная терапия.

ОРВИ – безусловно, одно из самых распространенных заболеваний, распространенное повсеместно. Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 4-6 раз в году, ребенок 6-8. В США ежегодно госпитализируется около 110 тысяч больных ОРВИ и 2-3- тысяч больных умирает от осложнений, ассоциированных с этим заболеванием. Пожилые люди, отягощенные сердечно-легочными и иммуннодефицитными заболеваниями особенно подвержены вирусной инфекции. Более 90% летальных исходов, связанных с ОРВИ, приходится на лиц старше 65 лет. Простуда является причиной больничного листа в 40% случаев, причиной прогулов школы – в 30% случаев. Известно более 200 типов вирусов, являющихся причиной ОРВИ, при этом структура этих вирусов постоянно меняется. Незначительные изменения на поверхности гликопротеидов вируса часто происходят в результате точечных мутаций, известных как антигенный дрейф, изменения в генах, котодирующих гликопротеиды встречаются реже, но их появление сопряжено с возникновению пандемичных штаммов [7].

При этом более тяжелое течение ОРВИ, как правило, связано с воздействием коронавирусов, чем риновирусов. По данным британских исследователей, выделить культуру вируса, являющегося причиной ОРВИ, удается лишь в 43% случаев. Характеристика клинических проявлений ОРВИ в зависимости от этиологии патогена представлена в таблице 1.

Симптоматика ОРВИ достаточно разнообразна. Как правило, заболевание начинается со слизистой полости носа, но может распространяться и с различных симптомов со стороны горла, уха или бронхов. В этом случае первыми симптомами будут першение в горле, боль в области лица, боль в ушах или кашель. Затем присоединяются общие симптомы, такие как недомогание, повышение температуры, симптомы интоксикации.

Таблица 1. Клинические проявления ОРВИ в зависимости от этиологического фактора

Симптом/симптомокомплексГрупповая принадлежность возбудителя
ФаринготонзиллитАденовирусы
Вирусы Коксаки А и В
РинофарингитРиновирусы
Коронавирусы
Вирусы парагриппа
Респираторно-синцитиальный вирус
Аденовирусы
Вирусы гриппа А и В
ГерпангинаВирус Коксаки А
Фарингоконъюнктивальная лихорадкаАденовирусы
БронхиолитВирусы парагриппа
Респираторно-синцитиальный вирус
Стенозирующий ларингитВирусы парагриппа
Вирусы гриппа

Не смотря на доказанную вирусную этиологию ОРВИ, серьезной проблемой остается необоснованное назначение анибактериальных препаратов. Например, в США риносинусит, наиболее часто ассоциированный с ОРВИ, стоит на пятом месте по частоте назначения антибиотикотерапии, таким образом, антибиотики получают 9% детей и 21% взрослых. Наиболее часто для лечения ОРВИ используют амоксициллин или пенициллин в течение 10-14 дней. По данным некоторых авторов эффективность такой антибиотикотерапии по сравнению с плацебо составляет 82% и 69% соответственно, при этом всегда присутствует риск развития антибиотикорезистентности [3,4]. Между тем, бактериальная флора присутствует только у 60% больных острого риносинуситом и заболевание в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением без применения антибактериальных препаратов. [4].

Для купирование симптомов ОРВИ традиционно используют несколько групп лекарственных препаратов, в первую очередь – жаропонижающие средства, анальгетики. Для облегчения симптомов назальной обструкции применяют интраназальные деконгестанты. При воспалительных явлениях в горле назначают различные антисептические и обезболивающие растворы для полоскания, спреи, леденцы и другие лекарственные формы. Таким образом, спектр имеющихся на фармацевтическом рынке препаратов для лечения ОРВИ достаточно широк, а лечение в основном является симптоматическим и направлено на купирование конкретных симптомов.

При этом как пациент, так и врач сталкивается с обилием препаратов, множеством аналогов, что зачастую ведет к полипрагмазии, а также утяжеляет экономическое бремя. В этой связи большой интерес представляют современные комбинированные формы, в состав которых входят проверенные и хорошо себя зарекомендовавшие компоненты. Как правило в состав комбинированных средств включен анальгезирующий и жаропонижающий препарат, антигистамины и аскорбиновая кислота. Наиболее распространенные комбинированные формы представлены в таблице 2.

Таблица 2. Состав комбинированных препаратов для лечения ОРВИ

Торговое название Компоненты
Антивирусный компонентАнальгетик/ АнтипиретикАнтигистаминный компонентАнгиопротекторДеконгестантАнтиоксидант
АнвиМаксримантадинПарацетамол, 360 мгЛоратадинРутозид 20 мг,
Кальция глюконат 100 мг
Аскорбиновая к-та, 300 мг
ТерафлюПарацетамол, 325 мгФенираминФенилэфринАскорбиновая к-та,50 мг
ФервексПарацетамол, 500 мгФенираминАскорбиновая к-та, 200 мг
КолдрексПарацетамол, 750 мг*ФенилэфринАскорбиновая к-та, 40-60 мг
ИнфлюнетПарацетамол, 350 мгРутозид 20 мгФенилэфринАскорбиновая к-та,300 мг,
Янтарная к-та 120 мг

*- доза, превышающая рекомендации по безопасности лекарственного средства

Парацетамол (ацетоминофен) обеспечивает жаропонижающий и анальгезирующий эффект за счет подавления синтеза простагландинов, медиаторов воспаления. Применение НПВС кроме непосредственного воздействия на гипоталамус и регулирования температуры тела, связано с риском возникновения побочных реакций, в частности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Из всех существующих НПВС парацетамол обладает наилучшим профилем безопасности, что определяет его широкое применение в педиатрической практике, а также у беременных женщин. Известно, что 50% всех желудочно-кишечных кровотечений связано с приемом НПВС [1]. В этой связи, безопасность лекарственных средств особенно актуальна для безрецептурных препаратов. Следует также отметить необходимость контроля дозировки парацетамола, которая не должна превышать 4 г/день для исключения токсического воздействия на печень [8].

Показанием для назначения противолихорадочных препаратов является: повышение температуры тела выше 38,5°С; повышение температуры тела выше 38°С для лиц с сердечно-легочной патологией, состояние которых может усугубиться в результате лихорадки; повышение температуры тела выше 38°С у детей до 5 лет. Таким образом, назначение даже такого достаточно изученного и проверенного препарата как парацетамол должно быть обосновано реальной клинической ситуацией и требует взвешенного подхода с учетом риска побочных эффектов и целесообразности каждого конкретного пациента. В комбинированном препарате АнвиМакс (комплекс капсул №20) парацетамол заключен в отдельную капсулу, что дает возможность избирательного подхода к назначению парацетамола, а также продолжительности его приема. При этом дозировка парацетамола в препарате АнвиМакс составляет 360 мг и соответствует нормам безопасности.

В большинстве комбинированных средств содержится антигистаминный препарат и системный деконгестант для купирования симптомов риносинусита, заложенности носа, насморка, а также гиперсекреции слизи бронхиальными железами, бронхоспазма. В настоящее время используются антигистаминные препараты 1-го (прометазин, фенирамин, клемасин и др.) и 2-го поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и др.). Применение антигистаминных препаратов первого поколения ограничено в связи частыми нежелательными реакциями и низкой селективностью лекарственных средств данной группы. Среди наиболее частых побочных эффектов более старых антигистаминных препаратов влияние на ЦНС (седативный эффект), усиление побочного действия со стороны ЦНС при совместном приеме с этанолом, явление тахифилаксии, повышение аппетита и увеличение массы тела, дисфункциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушение мочеиспускания, нарушения зрения. Кроме того, ограничениями в применении антигистаминных препаратов первого поколения являются кратковременность действия, что требует многократного приема в течение суток и, соответственно, высокие терапевтические дозы. С осторожностью антигистаминные препараты первого поколения назначаются у больных глаукомой, при тяжелых поражениях печени и некоторых других заболеваниях. Однако особенно важным нежелательным эффектом является выраженный седативный эффект, что ограничивает применение препарата у лиц, чья деятельность требует активного внимания и реакции. Следует отметить, что наличие парентеральных форм антигистаминных препаратов первого поколения делает их незаменимыми в терапии неотложных состояний.

Читайте также:  Можно ли принимать креатин во время простуды

Более современные антигистаминные препараты обладают значительными преимуществами по сравнению с препаратами старой генерации. Это обусловлено более высоким профилем безопасности. Высокая селективность этой группы препаратов по отношению к H1 – рецепторам гистамина, незначительное проникновение через гематоэнцефалический барьер исключает развитие побочных эффектов, характерных для более старых препаратов. Кроме того, современные антигистаминные средства отличаются удобством применения, быстрым началом и большей продолжительностью действия, отсутствием привыкания. Однако и у этой группы имеются свои ограничения – в результате их применения возможно развитие кардиоваскулярных осложнений. Интересно, что некоторые антигистаминные препараты второго поколения не обладают подобным кардиотоксическим действием (например, лоратадин, цетиризин, акривастин).

Помимо вышеперечисленных компонентов в состав комбинированных препаратов для лечения ОРВИ часто включают аскорбиновую кислоту, как элемент патогенетической терапии. Действие аскорбиновой кислоты основано на связывании и окислении свободных радикалов, являющихся продуктами жизнедеятельности вируса в организме. В результате нейтрализации свободных радикалов повышается неспецифическая защита организма от вирусной инфекции. Под воздействием аскорбиновой кислоты происходит повышение синтеза эндогенного интерферона, физиологические эффекты которого связаны с активацией клеточных генов, в результате чего синтезируются белки, ингибирующие синтез вирусной ДНК (РНК) и обладающие иммуномодулирующим эффектом – способностью усиливать экспрессию антигенов HLA на клеточных мембранах и увеличивать активность цитотоксических Т-клеток и естественных киллеров [2]. Аскорбиновая кислота также необходима для развития соединительной ткани, нормального протекания процессов регенерации и заживления, играет важную роль в обмене витамина Е в организме, синтезе L–карнитина, абсорбции железа, а также во многих других процессах. Аскорбиновая кислота поддерживает процессы кроветворения, обеспечивает устойчивость к различным видам стресса и оказывает благоприятное воздействие на иммунную систему в целом [6]. Суточная доза аскорбиновой кислоты значительно возрастет при заболевании ОРВИ и составляет более 500-1500 мг.

В качестве патогенетических средств комбинированные препараты могут содержать также рутин, глюконат кальция и прочие компоненты. Действие этих средств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение проницаемости капилляров, отечности и воспаления. Данные эффекты весьма актуальны, учитывая мощное повреждающее воздействие вирусов на стенки периферических сосудов.

Действие всех описанных компоненты комбинированных лекарственных средств для лечения ОРВИ является симптоматическим и направлено на быстрое облегчение симптомов и/или патогенетическим, воздействующим на этапы воспалительной реакции, развившейся в результате репликации вирусного агента. Однако, учитывая вирусную этиологию ОРВИ, наиболее целесообразным является применение этиотропной противовирусной терапии заболевания. Включение в комплексный препарат противовирусного компонента помогает остановить репликацию вируса, прервать цепочку патологических реакций. Сложность терапии ОРВИ заключается в трудности определения типа вируса и, соответственно, выбора наиболее эффективного лекарственного средства. Поэтому предпочтение должно отдаваться препарату, обладающему наибольшей широтой терапевтической активности в отношении респираторных вирусов, а также наиболее безопасному препарату, оказывающему минимальное повреждающее действие на клетки организма.

Одним из наиболее изученных противовирусных препаратов является римантадин, эффективный в отношении различных штаммов вирусов гриппа типа А, вируса Herpes simplex и вируса клещевого энцефалита. Римантадин является производным адамантана и представляет собой специфический химиотерапевтический препарат. Фармакологическое действие римантадина связано с блокированием проникновения вируса гриппа в клетку (профилактическое действие), угнетением выхода вирусных частиц из клетки, в результате чего снижается общее количество вирусных частиц в организме.

При одновременном приеме парацетамола и аспирина содержание римантадина в крови снижается.

Римантадин входит в состав комбинированного комплексного препарата АнвиМакс капсулы №20. Что особенно интересно, в данном препарате учтено взаимодействие римантадина с парацетамолом, т.к. парацетамол заключен в отдельную капсулу.

Таким образом, применение этиотропной терапии при ОРВИ имеет обоснованные преимущества и позволяет:

  • сократить длительность заболевания, облегчает течение заболевания
  • снижает риск развития тяжелых осложнений ОРВИ
  • снижает риск развития осложнений сопутствующей патологии (бронхиальная астма и т.д.)
  • является мерой профилактики у здоровых лиц, имевших контакт с больным ОРВИ.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлен большой выбор комбинированных препаратов для лечения ОРВИ. Важно помнить о требованиях, предъявляемых к мультисимптомному средству – наличие в составе не более трех активных ингредиентов из различных фармакологических групп и не более одного активного вещества из каждой фармакологической группы [5]. При этом соотношение компонентов должно быть эффективным, чтобы обеспечить клинический результат и при этом безопасным, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций [2].

Таким образом, привлекательность препарата АнвиМакс заключается в успешной комбинации компонентов, позволяющих реализовать сбалансированный всесторонний подход к терапии ОРВИ, сочетающий этиотропный, патогенетический и симптоматический аспекты.

Резюме

ОРВИ – чрезвычайно распространенное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению, которое должно быть направлено на купирование клинических симптомов и при этом соответствовать современным требованиям безопасности, предъявляемым в лекарственным средствам. Рынок комбинированных препаратов для лечения ОРВИ представлен множеством препаратов, обеспечивающих симптоматическую и патогенетическую составляющую терапию. Единственным препаратом, обладающим также этиотропным действием в отношении вирусного агента является АнвиМакс, содержащий противовирусный компонент римантадин.

Литература

  1. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г., Зырянов С.К. Эффективность и безопасность современных анальгетиков. rmj.ru/articles_415.htm.
  2. Материалы Третьей Российско-Итальянской конференции по инфекционным болезням “Вирусные гепатиты В, С, D: противовирусная терапия на рубеже веков”. М., 1999.
  3. Gwaltney JM, Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS., Jr Rhinovirus infections in an industrial population; II: Characteristics of illness and antibody response. JAMA. 1967;202(6):494-500.
  4. Leggett J. Acute sinusitis: when and when not to prescribe antibiotics. Postgrad Med. 2004;115:13–19.
  5. Lowenstein SR, Parrino TA. Management of the Common Cold. Adv Inter Med 1987;32 :207-34.
  6. Maggini S. Essential Role of Vitamin C a