Можно ли принимать повторно антибиотики при простуде

Можно ли принимать повторно антибиотики при простуде thumbnail

Содержание:

  • Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
  • Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

  1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
  2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
  3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
  4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

Читайте также:  Профилактика простуды народными средствами у детей

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

  • пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
  • макролиды — азитромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

  1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
  2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
  • Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
  • Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
  • Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
  1. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
  2. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
  3. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
  4. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:

  • Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
  • Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
  • Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
  • Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
  • Острый синусит — 10–14 дней
  • Хронический синусит — 21–28 дней.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Источник

РИТА
03 декабря 2016 в 06:50

А что нужно пить одновременно с антибиотиками чтобы не навредить?

НАТАЛЬЯ
16 ноября 2014 в 17:56

В любом случае решение принимать антибиотики должно исходить только от врача. Если возникают сомнения можно обратится для консультации к другому специалисту. Я принимала сильные антибиотики на 7-м месяце беременности с капсулами йогурта и слава Богу избавилась от серьезного заболевания и ребенку не навредила. Нужно также не забывать о правильном питании во время приема лекарств.

Читайте также:  Состояние простуды при всд

NICE
14 ноября 2014 в 18:06

Да-да-да, здесь важно соблюсти хронологию: сначала к врачу, а уже потом антибиотики. Угадать с подбором препарата неспециалисту практически невозможно. Давайте все будем заниматься своим делом профессионально и не соваться в чужую вотчину.

PASHA
12 ноября 2014 в 17:46

С автором статьи практически согласен во всем и также считаю что антибиотики нужно принимать в крайних случаях и в минимальном количестве, так как помимо помощи организму они лишают возможности сам организм мобилизовать все силы на борьбу с болезнью. И наверное вскоре человечество будет зависимо от всяческих антибиотиков как наркоманы. Мне кажется это заветная мечта фармакологических корпораций.

ИГОРЬ
10 ноября 2014 в 17:42

Принимать любые антибиотики, без предварительного анализа на чувствительность и посев – глупо!
Хватит, уже бегает по просторам страны куча людей с неизлечимыми формами туберкулёза. Так и с другими болезнями беда будет. Микробы мутируют, привыкают. Чем будем лечиться через 50 лет?

ЕЛЕНА
08 ноября 2014 в 18:29

Бесконтрольно пить антибиотики опасно, особенно без назначения врача. Вместо пользы будет лишь вред. Организм сам в состоянии справиться со многими вирусами и бактериями. Прием любого лекарства должен быть оправдан, желательно лабораторное подтверждение диагноза.

МИЛА ЯСИНЕВИЧ
06 ноября 2014 в 19:24

Мне кажется, в отношении к антибиотикам не должно быть крайностей. Есть ряд серьёзных заболеваний, которые без приёма соответствующих препаратов просто не одолеть. Осложнения в таком случае намного страшнее, чем последствия приёма антибиотиков. В то же время хвататься за них при любом насморке и кашле – это уже перебор. Таким образом, мы не оставляем иммунной системе организма шанс поработать самостоятельно. Что же потом жаловаться на её ослабление?

МАРИНА
04 ноября 2014 в 18:04

АЛЁНА, с высокой температуры начинаются различные заболевания. При гриппе антибиотики будут совсем бесполезны. Вызывайте врача, если хотите лечиться антибиотиком, доктор назначит наиболее эффективный при простуде или другое лекарство.

НАДЕЖДА
31 октября 2014 в 18:15

Очень интересная и познавательная статья, так как каждый раз когда у детей, а теперь и у внуков, температура, насморк, кашель, и при температуре, длительное время, не помогают жаропонижающие лекарства, обильное питье с лимоном, всегда стоит вопрос, дать им антибиотик или нет? И когда улучшения не вижу, даю 1 раз и смотрю на их состояние, если температура прекращается, хорошо, если нет, то даю еще раз, обычно этого достаточно. Насморк и кашель лечим отдельно, и больше народными способами.

АЛЕКСЕЙ СЕРГЕЕВИЧ
29 октября 2014 в 17:31

Сергей, категорически не согласен с вами. Во-первых не стоит заниматься самолечением, а во-вторых если врач прописал приём антибиотиков – ему виднее. А организм вместо того чтобы усилится может просто не справится с заболеванием. Хотя антибиотики не являются всеобщей панацеей, но они помогли преодолеть множество болезней.

СТАНИСЛАВ
27 октября 2014 в 17:14

Так как у меня слабый иммунитет, то часто болею, без помощи антибиотиков практически не могу обойтись, постоянно высокая температура и кашель. Главное принимать правильно, по инструкции, а еще лучше по назначению врача.

СЕРГЕЙ
25 октября 2014 в 17:16

Во многом согласен с доводами статьи, но сам я антибиотики принципиально не принимаю. Я считаю что лучше потерпеть боль, зато организм сам справится с болезнью и, в будущем, усилится. А антибиотики можно сказать “расслабляют” организм он ленивый становится и не лечит себя сам, рассчитывая на антибиотики. Эт как наркотики получается.

ЛЕОНИД
23 октября 2014 в 17:56

Привык доверять врачам, если простуда с температурой и приходится обращаться к врачу. Если врач решает, что антибиотики нужны, то выполняю предписания. Другое дело, что с небольшой простудой к врачу не обращаюсь и предпочитаю вылечиться простыми методами – ингаляции, теплое питье, прием витаминов.

МИРОСЛАВ
21 октября 2014 в 17:37

По собственному опыту могу сказать, что при легкой простуде лучше предоставить организму самому справиться с болезнью без антибиотиков, можно с применением народных методов лечения. При тяжелой простуде с температурой нужно выполнять рекомендации врача и если он прописал антибиотики, то лечиться ими.

СЕРГЕЙ
17 октября 2014 в 17:00

Скажу на собственном опыте испытал, что при приеме антибиотиков мне действительно помогало намного быстрее чем обычные таблетки, всякие сиропы, и т.д. Я лично принимал в уколах так как это намного эфективнее.
Я думаю, что антибиотики все таки стоит принимать…

АННА
15 октября 2014 в 16:59

Антибиотики можно пить только по назначению врача, а не так как многие любят: подруга или знакомая посоветовала! Таблетки любые могут не только помочь, но иногда и навредить, потому что организм каждого человека индивидуален.

Читайте также:  Как остановить слюноотделение при простуде

ЕВГЕНИЙ
14 октября 2014 в 17:12

Я стараюсь как можно реже прибегать к антибиотикам, ведь организм имеет способность к ним привыкать, а это не очень хорошо. Но однажды моя простуда переросла в довольно серьёзную пневмонию, а там уж антибиотики были необходимы. Думаю, если начал бы принимать раньше, то до пневмонии дело не дошло бы.

НАТАЛЬЯ
13 октября 2014 в 17:18

Бесконтрольно антибиотики не принимаю – исключительно по назначению врача. Простуда, конечно, дело нехорошее, но слепое лечение такими препаратами также может спровоцировать поход к врачу. Лучше сходить заранее и узнать полную картину.

ТАТЬЯНА
12 октября 2014 в 18:42

Отношение к антибиотикам неоднозначное. Проявляется оно вот в чем – если болею я, и не просто чихаю, а болит горло, ломит кости и тянет мышцы – то, не задумываясь, пью антибиотики. Потому что надо срочно и быстро поставить себя на ноги. А если болеет моя дочка, то антибиотики я рассматриваю в последнюю очередь. Боюсь девочке навредить…

АНЮТКА
11 октября 2014 в 17:08

Могу уверить только водном – нельзя использовать антибиотики без назначения врача. И нельзя заниматься самолечением. Я всегда стараюсь избежать лечения антибиотиками, но не всегда получается.

МАРИЯ
10 октября 2014 в 16:54

Без антибиотиков я вылечиться от простуды просто не могу, потому что у меня слабый иммунитет. Главное правильно их принимать, так как написано в инструкции, и тогда не будет никаких осложнений. На себе я побочных эффектов не ощущаю.

ИННА
09 октября 2014 в 16:53

Я, когда хочу вылечить простуду народными способами, получаю только ухудшение состояния. И все равно впоследствии приходится пить антибиотики. Болею достаточно часто – раз пять за год бывает. Сдавала иммунограмму, оказалось, какой-то показатель, касающийся горла, понижен. Поднять не удалось, продолжаю болеть. Пару раз даже к врачу не ходила, сама себя лечила, даже антибиотиками (уже выучила, какие нужны). Помогло.

ЕКАТЕРИНА
08 октября 2014 в 17:02

Михаил, думаю, что Вам просто повезло и Вы несильно болели (или же лечились), и это простое совпадение.
А вообще, антибиотикам я уделяю особое внимание в рецепте врача. И стараюсь употреблять лишь в крайних случаях.

МИХАИЛ
07 октября 2014 в 16:46

Заметил еще интересную странность, при гриппе или простуде если покушать привозную курятину или говядину, признаки заболевания пропадают. Неужели животных так пичкают антибиотиками что в их мясе антибиотики?

ОЛЬГА
06 октября 2014 в 18:42

Я всегда читаю инструкцию к антибиотикам, даже если его мне назначил врач. И если список противопоказаний и побочных действия больше списка показаний к применению, то пить такое лекарство не буду. И другим советую. А то одно лечишь, а другое калечишь.

АННА_1979
05 октября 2014 в 16:17

Согласна, что назначать антибиотик должен только врач, но мне с последними не очень везет( Не знаю почему, может, потому что им тоже надо отрабатывать зарплату от фармкомпаний? Был случай, когда мне врач назначает антибиотик, он не действует, пишет другой – и так трижды! Потом взяли какой-то тест на восприимчивость, оказалось ее у меня не было…вот так и лечились

NASTYA STEHANOVA
04 октября 2014 в 16:19

Я думаю что антибиотиотики это крайняя мера.И принимать их нужно по назначению врача. Легкую простуду можно вылечить и более простым образом.Ведь антибиотики не очень благотворно влияют на здоровье.Лично я лечусь куриными бульончиками,и морсами.

ОЛЬГА
03 октября 2014 в 16:40

Конечно же при легкой простуде применение антибиотиков нецелесообразно. Но, если самочувствие не улучшается на протяжении нескольких дней, температура держится, то мне всегда назначают антибиотики. В противном случае, возможны осложнения: бронхит, пневмония. Тем более с такими вирусами, как сейчас.

КСЮША
30 сентября 2014 в 15:58

Я не глотаю при простуде антибиотики, а спасаюсь в этот сопливый период морсами, отварами трав, ингаляцией. Еще пью сухой бифидумбактерин, разводя его водой. Кстати, Валентина, от диареи, вместе с антибиотиками, хорошо пить линекс.

НАТАЛЬЯ К.
29 сентября 2014 в 15:57

Самостоятельно, без назначения врача, никогда не рискую принимать антибиотики – наслушалась историй о разрушении иммунной системы, она у меня и так не ахти. Раньше часто воспалялись гланды, так, что даже говорить не могла, глотать. Только в таком случае врач приписывала мне антибиотик.

Источник