Патогенетическая терапия при орви

Патогенетическая терапия при орви thumbnail

Эта группа инфекционных заболеваний появляется каждый год, ее актуальность наиболее высока в холодный период года. ОРВИ и грипп не только лишают человека возможности вести обычный активный образ жизни, но также способны вызвать развитие серьезных осложнений (пневмония, менингит), которые представляют угрозу для жизни пациента. Лечение ОРВИ и гриппа у взрослых и детей должно быть комплексным и сбалансированным, чтобы в кратчайшие сроки вернуть пациенту утраченное здоровье.

Общие составляющие комплексной терапии ОРВИ и гриппа

Лечение ОРВИ и гриппа – это не только медикаментозные средства. Обязательным компонентом являются щадящий режим и лечебное питание. Ограничение физической активности поможет организму направить все силы на борьбу и инфекционным агентом. Лечебное питание (легко усваиваемое, но достаточно калорийное) позволит быстро восполнить определенные дефекты метаболических процессов.

таблетки при орви

Кроме того, при любой острой вирусной респираторной инфекции необходимо употреблять большое количество жидкости. Не имеет значения, какая это будет жидкость – подойдет некрепкий чай, морс, сок, лимонный напиток и прочее. Пить необходимо небольшими порциями на протяжении всего дня, избегая питья «залпом» и больших перерывов. Такой усиленный водный режим поможет уменьшить интоксикацию, побыстрее вывести продукты жизнедеятельности микробного агента из организма человека.

Медикаментозное лечение

Заключается в трех направлениях:

  • воздействии на вирус (этиотропное лечение);
  • нивелировании основных нарушений в человеческом организме (патогенетическое лечение);
  • воздействие на отдельные симптомы ОРВИ (симптоматическая терапия).

Желательно, чтобы все 3 составляющие с указанием дозировки и длительности применения, назначил квалифицированный специалист. Многие разрекламированные лекарства имеют весьма сомнительную эффективность. Другие имеют множество противопоказаний. Ряд фармакологических средств вообще противопоказан при ОРЗ. Все нюансы оценить под силу только семейному доктору или инфекционисту.

лечение гриппа

Пациенту следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, не отменять самостоятельно прием назначенных медикаментов, обратиться за повторной  консультацией, если возникнут признаки ухудшения состояния.

Этиотропная терапия

Уничтожение вируса возможно с помощью лекарственных средств из следующих фармакологических групп:

  • собственно противовирусные средства;
  • препараты интерферона (человеческий и рекомбинантные аналоги);
  • индукторы собственного (эндогенного) интерферона.

Противовирусные средства

Представители первой фармакологической группы различными способами разрушают вирусные клетки, то есть подавляют репликацию микробного агента. К ним относятся:

  • блокаторы М2 каналов (амантадин, ремантадин);
  • ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, ингавирин, занамивир).

Следует отметить, что выше указанные средства в большей степени эффективны против возбудителя гриппа, чем от многочисленных представителей ОРВИ. Максимальная результативность приема противовирусных средств наблюдается в первые 3 дня от момента начала заболевания.

При назначении в более поздние сроки эффективность значительно снижается. К этим препаратам возможно развитие лекарственной устойчивости, поэтому пациенту не следует принимать их при любом ОРВИ. В противном случае, когда в них действительно возникнет необходимость, противовирусные препараты могут не оказать ожидаемого от них эффекта, что приведет к развитию осложненной формы болезни. Кроме того, эти лекарственные средства далеко не всегда хорошо переносятся, возможно, потребуется снижение дозы или другие назначения.

Препараты  интерферона

Выработка интерферона является основным способом защиты человеческого организма от многих вирусных агентов. При развитии ОРВИ этот защитный механизм может функционировать недостаточно активно, поэтому рационально вводить интерферон извне.

Человеческий интерферон получают из крови доноров, рекомбинантный – путем химического синтеза. Существенных различий в эффективности не отмечается.

чем лечить грипп

Современные аптеки представлены широким спектром различных форм выпуска интерферона – это могут быть свечи, инъекции или назальный спрей. Каждый пациент сможет выбрать наиболее подходящий для удобного использования и приемлемый по цене вариант интерферона.

Широкой популярностью заслуженно пользуются:

  • «Авонекс»;
  • «Альфаферон»;
  • «Гриппферон»;
  • «Интераль»;
  • «Интрон»;
  • «Виферон»;
  • «Пегасис»;
  • «Реальдирон»;
  • «Ребиф»;
  • «Роферон».

Длительность приема любой формы интерферона составляет порядка 5-7 дней. На фоне их приема могут усилиться некоторые симптомы болезни (повысится температура, появится ломота в теле) – это один из побочных эффектов интерферона.

Индукторы эндогенного интерферона

Эта группа представлена различными действующими веществами, но главный эффект один и тот же – стимулирование синтеза собственного интерферона. Таким образом, достигается достаточно высокий уровень противовирусной защиты, но побочные эффекты возникают значительно реже, чем при использовании человеческого или рекомбинантного интерферона.

На аптечных полках представлены:

  • «Амиксин»
  • «Кагоцел»
  • «Лавомакс»
  • «Неовир»
  • «Ридостин»
  • «Тилорон»
  • «Циклоферон»
  • «Полиоксидоний»
  • «Ликопид»

лекарства при простуде

Эта группа лекарственных средств может быть использована как для профилактики, так и для лечения. Однако, принимающий препарат пациент должен соблюдать дозировку и кратность приема – они всегда разные при профилактике и лечении. Лечить ОРЗ индукторами интерферона следует от 3 до 7 дней.

Патогенетическая терапия

Устранение основных нарушений, которые вызваны жизнедеятельностью вируса, приносит видимые положительные ощущения больному.

Патогенетическая терапия ОРВИ включает:

  • дезинтоксикацию;
  • антигистаминные средства;
  • поливитамины.

Ускоренное выведение токсинов вполне может осуществляться с помощью обильно питья. Внутривенная инфузия солевыми и коллоидными растворами показана только в условиях стационара при тяжелом течении болезни.

Антигистаминные средства (лоратадин, фексофенадин, цетиризин) особенно показаны тем пациентам, у которых имеются сопутствующие заболевания аллергического плана (астма, ринит, крапивница).  Кратковременный курс антигистаминных средств помогает избежать обострения этой хронической патологии.

антигистаминные препараты

Дефицит витаминов не способствует быстрому выздоровлению. Прием поливитаминных комплексов, наоборот, сокращает продолжительность астенического синдрома, типичного для всех ОРВИ и гриппа.

Симптоматическая терапия

Исходя из названия, пациенту следует принимать только те средства, которые устранят (или уменьшат) выраженность особо беспокоящих его симптомов. Далеко не всегда прием разнообразных симптоматических средств обоснован и целесообразен.

Читайте также:  Заключение по дипломной работе профилактика орви у детей

Наиболее часто применяются:

  • назальные сосудосуживающие капли;
  • отхаркивающие средства;
  • жаропонижающие.

чем лечь вирус гриппа

Последние заслуживают особого внимания. При гриппе категорически нельзя принимать аспирин – это может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Использование ибупрофена, парацетамола, нимесулида для снижения температуры обосновано только тогда, когда пациент плохо ее переносит, а значения на градуснике превышают 38°С.

Какие препараты не эффективны при ОРЗ

Реклама может сделать узнаваемым и желанным практически любой предмет, в том числе и лекарственный. Однако, есть средства, принимать которые при ОРВИ не нужно и не целесообразно.

К таковым относятся:

  • антибиотики – любой их них не может уничтожить вирусные частицы, назначаются только в комплексе с противовирусными и при осложненном течении;
  • иммуномодулятоторы – подстегивание иммунитета только истощит его в период напряженной работы на фоне инфекционного заболевания;
  • подавляющие кашель;
  • любые физиопроцедуры.

Своевременное (раннее) обращение к врачу поможет быстро избавиться от симптомов ОРВИ и гриппа.

Это может быть интересно:

Источник

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.

Узнать больше…

АМИКСИН® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.

Узнать больше…

Препараты тилорона являются современными противовирусными и иммуностимулирующими средствами.

Узнать…

АМИКСИН® включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный в Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты.

Подробнее…

АМИКСИН® 125 мг может быть рекомендован как для лечения простуды, так и для ее предупреждения, в том числе лицам, состоящим в контакте с больным.

Узнать больше…

О гриппе и ОРВИ мы слышим практически каждый год: с наступлением осени и весны врачи говорят об очередной вспышке заболеваемости. И всегда специалисты подчеркивают, что оставлять без внимания симптомы нельзя. Вторичные бактериальные осложнения и обострения легочных патологий — вот лишь некоторые последствия, к которым может привести ОРВИ, перенесенное на ногах[1]. А грипп еще опаснее. Поговорим сегодня об основных способах и средствах лечения ОРВИ и гриппа.

Принципы лечения ОРВИ и гриппа

На сегодняшний день известно порядка 200 возбудителей гриппа и ОРВИ, и этот список, к сожалению, расширяется[2]. Основных вирусов, вызывающих собственно грипп, выявлено три — А, В и С. Более обширная группа возбудителей становится причиной ОРВИ: аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и другие[3].

Немного статистики
Каждый год во время локальных эпидемий гриппа им болеют около 10% населения планеты. Если же эпидемия охватывает весь мир, то число заболевших может увеличиваться в 4–5 раз. Ежегодно в России регистрируется около 50 млн случаев заболеваний инфекционными патологиями, из которых абсолютное большинство — 90% — составляют ОРЗ[4].

Вирусы передаются воздушно-капельным путем от заболевших людей при чихании и кашле. Но заражение может происходить и через предметы обихода, прикосновения[5]. Симптомы ОРВИ и гриппа развиваются внезапно: обычно на фоне хорошего самочувствия начинается головная боль, человек чувствует слабость, температура поднимается до 38 градусов и выше, пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах.

К первым проявлениям гриппа присоединяются катаральные явления: слизистые глотки и носа отекают, начинается насморк, саднение или боли в горле, а по мере развития заболевания — боли за грудиной и сухой кашель. В течение двух–трех дней больной чувствует себя особенно плохо, так как присутствует и лихорадка, и симптомы интоксикации, и катаральные явления. Если вовремя начать лечение, температура обычно спадает через три–пять дней, но кашель и выделения из носа могут беспокоить до 10 дней[6].

Но так выглядит общая картина заболевания. В зависимости от конкретного возбудителя у больного могут быть и другие симптомы: конъюнктивит, поражение печени, кишечные расстройства и т.д[7].

Борьба с вирусами гриппа и ОРВИ — это серьезная нагрузка на иммунитет. Тем более что вирусы, постепенно изменяясь, «научились» эффективно подавлять действие врожденных защитных сил человека[8]. Именно поэтому так часто говорят не только об опасности собственно вирусного заболевания, но и о возможности различных осложнений, вплоть до пневмонии: на ослабленный организм легко воздействуют бактериальные возбудители. Поэтому, если вы отмечаете у себя первые симптомы гриппа или ОРВИ, принципы лечения, рекомендованного врачом, необходимо соблюдать. Постельный режим, прием противовирусных препаратов — ни одну из оставляющих не следует игнорировать или упускать.

Этиотропные лекарственные средства для лечения респираторных вирусных инфекций

Современный подход к лечению гриппа и ОРВИ предполагает комплексное воздействие. Важная его часть — применение этиотропных средств, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания[9]. В частности, это противовирусные средства, а также препараты, повышающие интенсивность работы иммунной системы.

Противовирусные препараты

В качестве примера возьмем известный препарат «Арбидол». При воздействии на вирусы гриппа лекарственное средство подавляет их размножение. По данным исследований, воспроизведение вируса А снижается на 80%, В — на 60% и С — на 20%[10]. Эффективность основного действующего вещества препарата умифеновира неоднократно исследовалась и подтверждалась и российскими, и международными специалистами[11].

Читайте также:  Через какое время после орви можно заниматься спортом после

Противовирусные препараты разработаны для взрослых и детей. В частности, дети от 3 до 6 лет принимают «Арбидол» в дозе 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослые – 200 мг в сутки в течение 5 дней. Точную дозировку в каждом конкретном случае определяет врач[12]. «Арбидол» выпускается и в форме порошка для приготовления суспензии, которую можно давать детям с 2 лет (разовая доза — 10 мл). Также «Арбидол» можно принимать для профилактики вирусных заболеваний в период эпидемий или при контакте с больными.

Препарат не оказывает побочного действия, но в редких случаях может вызывать аллергические реакции[13]. Стоимость «Арбидола», в зависимости от формы выпуска и дозировки, начинается примерно от 200 рублей[14].

Иммуномодулирующие препараты

Второй важный этап в схеме лечения гриппа — использование препаратов, стимулирующих иммунную систему. Однако каждое из перечисленных ниже лекарств имеет свои особенности.

  • «Амиксин». Изготовлен на основе тилорона. Это активное вещество стимулирует выработку не одного, а сразу четырех видов интерферонов уже в первые 4 часа после приема таблетки. Именно такой механизм позволяет «Амиксину» бороться с вирусом не только в период прогрессирования болезни (размножение вируса в клетках, выход из клеток), но и на этапе распространения инфекции (прикрепление вирусов к клеткам, проникновению в клетки). Именно поэтому «Амиксин» не только сокращает период заболевания гриппом и другими ОРВИ[15], но и является отличным средством профилактики.
    Прием «Амиксина» разрешен для детей от 7 до 18 лет по 60 мг один раз в день на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Для взрослых рекомендуется доза по 125 мг в сутки первые два дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов[16]. Препарат не назначают, если у пациента есть индивидуальная непереносимость его компонентов. В случае необходимости лечения гриппа и ОРВИ во время беременности и лактации нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.
    Стоимость «Амиксина» в зависимости от дозировки начинается примерно от 550 рублей[17].
  • «Ингавирин». Часто рассматривается как альтернатива «Амиксину», так как оба препарата давно присутствуют на рынке. Однако они не являются аналогами: основное действующее вещество «Ингавирина» — витаглутам. Спектр действия «Ингавирина» — вирусы гриппа А и В[18]. Показан он также при аденовирусной инфекции, парагриппе и т.п[19].
    Для лечения ОРВ и гриппа детям от 13 до 17 лет назначают препарат в дозе 60 мг один раз в день, взрослым — по 90 мг один раз в день в течение 5–6 дней[20]. Во время беременности и лактации применять «Ингавирин» не рекомендуется. Также препарат не назначают, если у пациента есть индивидуальная непереносимость его компонентов.
    Стоимость «Ингавирина» в зависимости от дозировки стартует от 500 рублей[21].
  • «Кагоцел». Изготавливается на основе природного сырья, которое получают из семян хлопчатника. Он стимулирует образование в организме так называемого позднего интерферона, который представляет из себя смесь интерферонов двух видов[22]. Специалисты отмечают, что при приеме «Кагоцела» уходят симптомы ОРВИ, а при своевременном начале лечения уже на третий день у большинства пациентов нормализуется температура[23].
    Для лечения гриппа и ОРВИ детям в возрасте 3–6 лет назначают в первые два дня по 2 таблетки «Кагоцела» (100 мг), потом по одной таблетке 1 раз в день. Детям старше 7 лет назначают по одной таблетке 3 раза и 2 раза в день соответственно. Взрослым назначают в первые два дня по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие два дня — по одной таблетке 3 раза в день[24].
    Стоимость курса «Кагоцела» (2 упаковки) составляет около 550 рублей[25].
  • «Циклоферон». Борется с вирусами гриппа типа А, обладает противовоспалительным действием и, как и «Когацел», стимулирует выработку только двух видов интерферонов.
    Препарат назначается для однократного приема за полчаса до еды Дозировка рассчитывается по схеме: возраст 4–6 лет — 1 таблетка (150 мг), возраст от 6–11 лет — 2 таблетки, возраст от 12 лет — 3 таблетки[26].
    Стоимость «Цикоферона» (упаковка 50 таблеток) — около 800 рублей[27].

Препараты на основе интерферона

Для примера рассмотрим препарат «Виферон». Изготовленный на основе интерферона, он борется с вирусами, а также повышает сопротивляемость организма. Надо отметить, что он универсален в отношении любых вирусов, поэтому применяется не только для лечения гриппа, но и при других видах инфекций.

Другими его заметными преимуществами является отсутствие у «Виферона» побочных действий: его можно использовать даже для лечения беременных женщин и младенцев[28]. Противопоказанием для его применения может быть только высокая чувствительность к компонентам препарата.

«Виферон» выпускается в разных формах, самая известная — ректальные свечи, широко применяемые при лечении маленьких детей. Среди подростков и взрослых эта форма препаратов не востребована.

Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ рекомендуется применять по одному суппозиторию (500000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток. Детям до 7 лет, в том числе новорожденным — по одному суппозиторию (150000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток[29].

Читайте также:  Какие фрукты полезны при орви

Стоимость «Виферона» (свечи) в зависимости от дозировки начинается от 250 рублей[30].

Симптоматическое лечение гриппа и ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия

Грипп и ОРВИ протекают с целым рядом неприятных симптомов, в числе которых головная боль, кашель, насморк, озноб, заложенность носа и т.д. Ждать, пока организм справится с вирусом, не всегда разумно: чтобы улучшить общее состояние, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

В последнее время появляется все больше комплексных средств, которые дают и жаропонижающий, и противовоспалительный, и сосудосуживающий эффект («Максиколд», «Колдрекс» и другие). Однако не во всех случаях конкретному пациенту нужны все составляющие комплекса. Именно поэтому лучше выбирать средства, обладающие конкретным действием[31].

  • жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин»). При гриппе и ОРВИ следует «сбивать» температуру только выше 38 градусов, потому что при лихорадке активно включаются механизмы борьбы с вирусами.
  • местные противовоспалительные средства («Анальгин», «Ибупрофен», «Месулид»). Обычно противовоспалительным действием обладают жаропонижающие препараты, которые надо с особой осторожностью подбирать для детей.
  • антигистаминные средства («Кларитин», «Фенистил», «Зиртек»). Назначаются при ОРВИ и гриппе, чтобы снять отечность и заложенность носа. Современные антигистаминные средства обычно не дают эффекта сонливости, которым отличались препараты предыдущего поколения[32].
  • сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Санорин», «Тизин») облегчают носовое дыхание. Однако их применение должно быть ограниченно по времени, иначе у пациентов развивается хронический ринит[33].
  • препараты для смягчения кашля («Лазолван», «Стоптуссин»). Они облегчают отхождение мокроты и помогают сделать кашель не изматывающим, а продуктивным. А вот принимать средства, подавляющие кашель, врачи не советуют[34].
  • витамины — помогают поддерживать организм, ослабленный во время болезни. Большинство из нас знают о том, что при ОРВИ надо принимать витамин С, но во время болезни рекомендованы также витамины А, В12, РР и Е.

Цифры и факты[35]
Исследование вирусов гриппа ведется уже почти сто лет. В 1933 году, когда эпидемия поразила Англию, в лаборатории доктора Эндельса в Лондоне ученые открыли и начали изучать вирус гриппа человека. В частности, начались эксперименты по заражению животных и положительный результат был получен с хорьком — оказалось, что они восприимчивы к человеческим вирусам. Курьез произошел с сотрудником лаборатории доктором Вилли Смиттом, который заразился от больного животного. Это был первый случай экспериментального инфицирования гриппом, и в результате удалось выделить штамм, который носит имя Вилли Смитта.

Немедикаментозные подходы к лечению ОРВИ

Веления времени таковы, что многие из нас не могут долго болеть: работа, ежедневные заботы, множество обязательств заставляют переносить болезнь на ногах. Но в случае ОРВИ или гриппа это может еще ослабить организм, а в итоге ухудшить состояние.

Если врач выписывает больничный лист, не отказывайтесь от него и проведите несколько дней в постели. Только в проветриваемой комнате: вопреки устоявшемуся мнению о том, что в комнате больного должно быть тепло, температуру в помещении лучше поддерживать на уровне 20 градусов, а также следить за влажностью воздуха. Так можно избежать пересыхания слизистых.

Еще один важный пункт — обильное питье. Во-первых, если у пациента высокая температура, он теряет много жидкости с потом — эти потери необходимо восполнять. Во-вторых, обильное потребление жидкости провоцирует активное мочеиспускание, и это помогает организму избавляться от токсинов. Не стоит забывать про народные средства: чай с малиной, с лимоном, теплое молоко и мед. Питание во время болезни должно быть легким и хорошо усваиваемым: отварное мясо, птица, молочные продукты.

Вакцинация как способ профилактики гриппа

Сегодня многие препараты, в том числе и перечисленные выше, рекомендуются не только для медикаментозного лечения ОРВИ, но и для профилактики заболевания. Однако вакцинация продолжает удерживать пальму первенства в этом вопросе.

Принцип любой вакцинации основан на том, что она позволяет организму «переболеть заранее», перенести заболевание в легкой форме и приобрести необходимые антитела. Каждый год лаборатории Всемирной организации здравоохранения проводят большую работу по выявлению превалирующих штаммов вируса гриппа и дают рекомендации по вакцинам, которые следует использовать.

Делать прививки от гриппа рекомендуется в первую очередь людям, у которых высок риск заболеть или которые наиболее вероятно могут столкнуться с осложнениями. В эту группу входят дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто часто контактирует с больными (в первую очередь это касается персонала больниц и поликлиник).

Конечно, вакцины не дают абсолютной гарантии, что ОРВИ или грипп не разовьется. По данным исследований, действенность вакцин составляет 70–90%[36]. Также прививка не может защитить от всех возможных вирусов, вызывающих ОРВИ: защита от одного штамма не дает защиты от всех других, но повышает вероятность прожить год без болезни.

Широкая распространенность гриппа и ОРВИ заставляет искать все новые и новые средства для быстрого и эффективного лечения и профилактики заболеваний. Однако основной принцип терапии остается неизменным — лечение ОРВИ должно быть комплексным и проводить его надо только под наблюдением врача. В противном случае заметно повышается риск развития опасных осложнений, в числе которых бронхит, гайморит, отит, пневмония.

Источник