Живая аттенуированная вакцина против гриппа

Живая аттенуированная вакцина против гриппа thumbnail

По мере похолодания и приближения зимы возрастает риск развития различных инфекционных заболеваний, связанных с простудой, включая грипп. В отличие от других респираторных инфекций, грипп вызывает острое заболевание и опасен предстоящими осложнениями. Это одно из самых распространенных эпидемических заболеваний. 

По статистике, в сезон ежегодно заболевают гриппом 5-10% людей, а во время крупных эпидемий грипп переносят 10-30% населения.

Какие вирусы гриппа бывают

Вирус гриппа известен с давних времен. Эти вирусы принадлежат к семейству Orthomyxoviridae и подразделяется на 3 рода: 

  • Influenzavirus A;
  • Influenzavirus B;
  • Influenzavirus C.

Они имеют только один тип вируса соответственно (типы вируса гриппа A, B и C). Во внешней липидной оболочке (суперкапсид) вирусы содержат 2 типа внешних антигенов — гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N). Вирусы гриппа А делятся на 18 подтипов (H1 – H18) в соответствии с антигенными свойствами гемагглютинина и 11 подтипов (N1 – N11) в соответствии со свойствами нейраминидазы. 

Вирус гриппа

С 1977 года, циркулируют в человеческой популяции 2 подтипа вируса гриппа А – H1N1 и H3N2 – и вирусы гриппа B. Эти вирусы встречаются ежегодно по всему миру. Обычно один из них преобладает и вызывает более или менее сильные вспышки или эпидемии. 

Основными характеристиками вируса гриппа являются инфекционность и изменчивость: вирусы гриппа характеризуются частыми мутациями, которые быстро изменяют их антигенные свойства. Люди являются основным резервуаром вируса типа А (здоровые носители также встречаются во время эпидемий), но важными источниками новых подтипов вируса являются млекопитающие и птицы. 

Вирус типа B распространяется только среди людей (было зарегистрировано несколько случаев гриппа у тюленей) и вызывает незначительные вспышки и эпидемии. 

Вирус гриппа С патогенен для людей и свиней, но вызывает лишь отдельные легкие респираторные инфекции. В случае гриппа иммунитет доступнен только для определенного варианта подтипа вируса гриппа. Продолжительность иммунитета после вакцинации — один год.

В целях максимального сдерживания распространения инфекции гриппа была создана Европейская сеть эпиднадзора за гриппом (EISN), в которую вошли все государства-члены ЕС, а также Исландия и Норвегия. Эти страны еженедельно отправляют эпидемиологические и вирусологические данные по гриппу. Полученные данные систематизируются для оценки активности гриппа в Европе и планирования профилактических мероприятий. Вирусологические данные анализируются Европейской сетью референс-лабораторий по гриппу человека (ERLI-Net).

Лаборатория по гриппу человека

В связи с частыми антигенными изменениями вируса гриппа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) постоянно регистрирует типы циркулирующих вирусов и ежегодно прогнозирует преобладающие штаммы вируса и рекомендует антигенный состав вакцины для северного и южного полушарий предстоящего сезона гриппа.

Вакцинация остается основным и наиболее эффективным средством профилактики гриппа

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость и смертность от гриппа остаются достаточно высокими, что заставляет искать наиболее эффективные способы предотвращения инфекции и борьбы с ней. В последнее время наблюдается рост интереса к противовирусным препаратам и проводятся новые исследования, но вакцинация остается основным инструментом контроля и профилактики гриппа. 

Профилактическое применение противовирусных средств позволяет избежать клинических, но не субклинических форм инфекции. Человек с субклинической формой остается источником инфекции, поэтому химиопрофилактика не может заменить вакцины. Вакцины — наиболее эффективный способ защиты от гриппа и его осложнений: пневмонии, бронхита, ушных инфекций, синусита, обострений хронических заболеваний и других. 

Вакцинация от гриппа

Вакцинацию от гриппа рекомендуется проводить ежегодно перед началом сезона гриппа. Для развития иммунитета к вакцине требуется не менее 2 недель, а лучше месяца. Поэтому вакцинация рекомендуется за месяц до начала сезона гриппа. В рекомендациях ВОЗ говорится, что вакцинация подходит для большинства людей, особенно для следующих групп риска:

  • беременные женщины;
  • дети от 6 месяцев до 5 лет;
  • лица 65 лет и старше;
  • лица, проживающие в учреждениях социального ухода и сестринского ухода;
  • лица с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными, почечными, иммунодефицитными, злокачественными новообразованиями;
  • сотрудники учреждений здравоохранения;
  • все члены семей лиц, принадлежащих к группам риска;
  • люди, которые хотят снизить риск заражения гриппом, например, те, кто очень занят дома или на работе и не может надолго оставить работу из-за болезни.

Что такое вакцины от гриппа?

Существует 2 типа противогриппозных вакцин: 

  • Живые аттенуированные вирусные вакцины. Интраназальная форма в основном используется в США.
  • Мертвые (инактивированные) вирусные вакцины, разделенные на цельный вирус, вирус, расщепленный детергентом, и очищенные поверхностные антигены вируса — субъединичные или компонентные вакцины. 

Поскольку вирусы гриппа A (H1N1), A (H3N2) и B циркулируют вместе, на сегодняшний день созданы трехвалентные вакцины.

Вакцины от гриппа

Вакцины производятся для каждого сезона гриппа на основе прогностического антигенного состава вируса гриппа. Ежегодно производятся только вакцины против сезонного гриппа, чтобы наилучшим образом соответствовать постоянно меняющимся штаммам вирусов гриппа, циркулирующим в обществе. 

Читайте также:  Есть температура но ничего не болит нет никаких признаков гриппа

Поскольку вирус гриппа меняется, вакцину против гриппа нужно вводить каждый год. Вакцину против гриппа можно делать с 6-месячного возраста, в зависимости от сезона, в котором родился ребенок. Инактивированная (мертвая) вакцина против гриппа безопасна и эффективна для беременных.

Вакцинация против гриппа снижает стоимость как прямой, так и косвенной медицинской помощи. Выяснилось, что при адекватной вакцинации количество обращений к врачам сокращается на 34-44%, число потерянных рабочих дней снижается на 32–45%, а использование антибиотиков для лечения бактериальных осложнений уменьшается на четверть.

Преимущества четырехвалентной вакцины против гриппа

Непрерывная и быстрая эволюция, проявляющаяся в антигенном разнообразии, является ключевой особенностью вирусов гриппа A и B. Вакцины против гриппа также должны развиваться, чтобы справиться с этой проблемой и обеспечить максимальную защиту от болезни.

До 1978 года вакцина против сезонного гриппа состояла всего из 2 компонентов (одного вируса гриппа А и одного подтипа вируса гриппа В). Повторное появление вируса H1N1 в 1977 году вынудило производителей вакцин перевести все формулы противогриппозных вакцин на трехвалентные, чтобы обеспечить защиту как от штаммов вируса гриппа A H3 и H1, так и от вируса B (в то время циркулировал один подтип). 

С середины 1980-х годов вирусы группы B были секретированы в две антигенно разные линии (Victoria и Yamagata), которые вместе циркулировали в человеческой популяции с 2000-х годов. Вот почему необходима четырехвалентная вакцина против гриппа, которая содержит антигены для каждой линии вируса группы B и может эффективно защищать от инфицирования вирусом гриппа B и его осложнений, которые часто сопровождаются госпитализацией, а также предотвращать летальный исход.

Вирус типа B имеет только 1 H и 1 N, но антигенно разные линии (Victoria и Yamagata). Генетические мутации происходят, но медленнее, чем у вирусов типа А. На вирус группы B приходится четверть всех циркулирующих вирусов гриппа. Помимо детей и подростков, существует заметная и выраженная восприимчивость среди пожилых людей, особенно в домах престарелых, где вирус вызывает самые крупные вспышки.

Выраженная восприимчивость пожилого человека к гриппу

Было замечено, что даже во время одного и того же сезона гриппа в одном регионе соседних стран оба типа вируса В могут доминировать поочередно. Вирус группы B вызывает эпидемии примерно каждые 2–4 года. Симптомы заболевания, индивидуальный риск госпитализации и смерти между вирусами A и B также схожи. Среди педиатрических пациентов вирус типа B более опасен и составляет до 34% детской смертности от гриппа.

Многие исследования пришли к такому же выводу, что если линии происхождения вакцины и циркулирующих вирусов типа B не совпадают, оптимальная сероконверсия не достигается и нельзя ожидать достаточной защиты.

Из-за параллельной циркуляции линий вируса гриппа B в окружающей среде и низкой перекрестной иммуногенности вакцин существующие трехвалентные вакцины больше не обеспечивают надежную защиту от вирусов типа B. Ожидается, что в ближайшем будущем, когда четырехвалентные вакцины против гриппа станут доступны каждому пациенту, они значительно сократят количество заболеваний, госпитализаций и смертей.

Резюме

Эволюция вируса гриппа, ведущая к постоянному изменению антигена, также способствует разработке новых вакцин против гриппа. Появление двух антигенно различных штаммов вируса гриппа B и их постоянная циркуляция в окружающей среде привели к снижению эффективности существующей трехвалентной вакцины. По этой причине ВОЗ и другие организации здравоохранения во всем мире продвигают разработку четырехвалентных вакцин против гриппа.

Поделиться ссылкой:

Источник

Как они работают и чем различаются

Как работают вакцины от гриппа

Вирусов гриппа много, но для людей особенно опасны два штамма типа А — H1N1 и H3N2, и два штамма типа В — Victoria и Yamagata. Эти вирусы постоянно мутируют, поэтому ежегодно мы сталкиваемся с новыми штаммами микробов, защищаться от которых не умеем.

Чтобы подготовить нас к атаке обновленных вирусов, ученые и врачи каждый год вычисляют, как именно они мутируют, и создают актуальные вакцины от гриппа. Это тренажеры для иммунной системы, настроенные на ту версию микроба, появление которой наиболее вероятно.

В России обычно используют «мертвые» вакцины — это такие коктейли из убитых и разобранных на запчасти вирусов. Они не способны заразить гриппом. Их задача — познакомить иммунную систему с белками, из которых состоят вирусы. Чтобы организм научился узнавать новые штаммы по белку, должно пройти примерно две недели после прививки. После этого привитый человек готов к обороне.

Какие вакцины доступны в России

Трехвалентные и четырехвалентные

Трехвалентные защищают от трех штаммов вируса гриппа — от обоих штаммов типа А, и от одного штамма типа В — Victoria. Четырехвалентные вакцины включают все четыре вируса: оба штамма типа А, и оба штамма типа В — Victoria и Yamagata.

Читайте также:  Как долго находится вирус гриппа в организме

В России обычно применяют трехвалентные вакцины.

В 2019 году СМИ сообщили, что этим летом в нашей стране зарегистрировали две четырехвалентные вакцины от разных производителей. Скорее всего, это вакцина «Ультрикс Квадри» от «Нацимбио» и биофармацевтической компании «Форт», и вакцина «Гриппол Квадривалент», которую производит «Петровакс фарм».

Правда, пока непонятно, когда и в каком количестве эти препараты появятся в государственных и частных клиниках. В любом случае, прививать ими будут только с 18 и до 60 лет. Кроме того, вакцина предназначена в первую очередь для людей из групп риска — то есть пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями или часто болеют ОРВИ, и специалистов, которым приходится много общаться с окружающими по работе: например, врачей и учителей.

Соответствующие и не соответствующие рекомендациям ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует добавлять во все вакцины от гриппа по 15 мкг каждого белка каждого штамма. Такой состав вакцины формирует самый надежный противогриппозный щит. Если в вакцине содержится меньше белка хотя бы одного штамма вирусов, она не соответствует рекомендациям ВОЗ.

Соответствовать или не соответствовать рекомендациям ВОЗ могут как трехвалентные, так и четырехвалентные вакцины. Например, «Ультрикс Квадри» соответствует, а «Гриппол Квадривалент» — нет, потому что в ее составе всего по 5 мкг белков четырех вирусов

С полиоксидонием и без

Полиоксидоний — это присадка, которую ученые называют адъювантом. Адъюванты усиливают эффективность вакцин, провоцируя более активную реакцию иммунитета на прививку.

Согласно рекомендациям ВОЗ, необходимости включать адъюванты в состав вакцины нет, однако в российские вакцины «Совигрипп», «Гриппол Плюс» и «Гриппол Квадривалент» их все же добавляют. Имеет смысл это учитывать, потому что адъювант полиоксидоний противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 12 лет. При этом убедительных доказательств эффективности этого препарата нет, а за пределами стран СНГ о нем почти ничего не знают.

1. Ультрикс

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2 и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. ФОРТ, Россия.

Цена. Бесплатно в государственной больнице. 1 100—5 000 рублей в московской частной клинике. В цену входит осмотр терапевта.

2. Ваксигрип

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Санофи Пастер С. А., Франция.

Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна, потому что вакцину еще не привезли.

3. Инфлювак

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Эбботт Биолоджикалз Б.В., Нидерланды.

Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна, потому что вакцину еще не привезли.

4. Флю-М

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 18 до 60 лет. Испытания на беременных не проводились, поэтому перед прививкой имеет смысл посоветоваться с врачом.

Производитель. ФГУП СПбНИИВС ФМБА, Россия.

Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна.

5. Совигрипп

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Нет: содержит 5 мкг белков H1N1, 5 мкг H3N2, и 11 мкг Victoria.

Полиоксидоний в составе. Нет. Содержит адъювант Совидон, у которого нет противопоказаний для беременных.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Микроген, Россия.

Цена. Бесплатно в государственной больнице. Стоимость прививки в частной клинике пока неизвестна.

6. Гриппол плюс

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Нет: содержит 5 мкг белков H1N1, 5 мкг H3N2, и 5 мкг Victoria.

Полиоксидоний в составе. Да.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Петровакс Фарм, Россия.

Цена. Бесплатно в государственной больнице, 1 100—1 800 рублей в московской частной клинике. В цену входит осмотр терапевта.

Источник

В местах скопления людей становится опасно в благоприятный для вирусов сезон. Ведь грипп очень легко распространяется от зараженного человека воздушно-капельным путем. Школы и детские сады как раз относятся к таким местам. Чтобы защитить своего ребенка от проблем со здоровьем в холодный период, следует поставить прививку против гриппа.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), противогриппозная инъекция предотвращает 60% случаев инфицирования.

Вот основные изменения в рекомендациях по гриппу по сравнению с прошлым годом.

Показатели возраста, с которого стоит начинать прививаться детям, были расширены. Объем дозы четырехвалентной Афлюрии составляет:

  • 0,25 мл – дети от 6 месяцев до 3 лет;

  • 0,5 мл – дети от 3 лет и старше.

Объем дозы препарата четырехвалентный Флюзон:

  • 0,25 или 0,5 мл – дети от 6 месяцев до 3 лет; 

  • 0,5 мл – дети от 3 лет и старше.

Какая вакцина от гриппа для детей лучше?

Живая аттенуированная вакцина против гриппа

Designed by user18526052/Freepik

Нет точных критериев для определения, какая вакцина от гриппа лучше. Однако инактивированная (IIV) и живая аттенуированная (LAIV) вакцины имеют одинаковые преимущества для здоровья детей.  

В составе противогриппозных вакцин не содержится живых бактерий вируса, поэтому они безопасны и модернизируются каждый год. Компоненты раствора для инъекции против трех штаммов вируса гриппа являются новыми в этом году. Один их них не изменился по сравнению с предыдущим годом, по данным ААП.

Читайте также:  Место после прививки от гриппа покраснело и припухло

Все детские противогриппозные вакцины четырехвалентные. Трехвалентные в этом сезоне не используются. В настоящее время существуют:

  • 3 трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа, произведенные на куриных яйцах, для детей от 6 месяцев и старше;

  • 1 трехвалентная инактивированная клеточная вакцина против гриппа для детей 4 лет и старше;

  • 1 трехвалентная живая аттенуированная вакцина против гриппа для детей от 2 лет и старше.

Детям от 6 месяцев до 8 лет, которые прививаются в первый раз, рекомендуется получить две дозы вакцины против гриппа (в идеале до конца октября). Тем, кому нужна только одна прививка против гриппа, независимо от возраста, также необходимо сделать эту процедуру к концу октября.

Название новой вакцины от гриппа 2020

Живая аттенуированная вакцина против гриппа

Designed by Freepik

Ниже представлен список вакцин от гриппа, которые будут доступны в 2020-2021 годах для прививания детей

Название вакцины

Описание вакцины

Совигрипп

Трехкомпонентная субъединичная вакцина, содержит гемагглютинин 2 штаммов вирусов типов А (5 мкг для каждого штамма) и 1штамма вируса типа В (11 мкг). 

Адъювант – совидон

Вакцина выпускается в двух формах: с консервантом и без консерванта

Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта)

Ультрикс

Трехкомпонентная виросомальная вакцина (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма

Не содержит консервантов и адъювантов

Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта)

Ультрикс кварди

Четырехкомпонентная виросомальная вакцина (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма

Не содержит консервантов и адъювантов

Минимальный возраст вакцинации — 
6 лет

Флю-М

Трехкомпонентная сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма

Консервант – тиомерсал

Минимальный возраст вакцинации — 18 лет

Гриппол Плюс

Трехкомпонентная субъединичная вакцина. Содержит по 5 мкг гемагглютинина вируса гриппа каждого штамма

Адъювант – полиоксидоний

Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев

Вакцинация от гриппа в школе в 2020 году

Поскольку в этом году сезон гриппа накладывается на пандемию COVID-19, Роспотребнадзор настоятельно рекомендует родителям привить своих детей и проставить вакцину от гриппа самим. Детей это особенно касается, поскольку они чаще контактируют со сверстниками и учителями и при этом много времени проводят в скученном пространстве.

Прививка, разумеется, не гарантирует стопроцентной защиты от респираторных заболеваний, однако, во всяком случае болезнь будет протекать в легкой форме, а школьник избежит серьезных осложнений и по крайней мере не заразит младших детей в семье

Тем не менее вакцинация от гриппа в школе в 2020 году будет проводиться планово, с сентября по октябрь. Именно этот период считается оптимальным, чтобы у ребенка сформировался иммунитет до пика заболеваемости в ноябре.

Плюсы и минусы вакцинации от гриппа в школе

Родители имеют право не прививать своего ребенка от гриппа. Для этого нужно заранее написать отказ от прививки (то есть до того, как все классы начнут водить в медкабинет по очереди). При этом сама вакцина бесплатна, её органы здравоохранения закупают заранее.

У вакцинации от гриппа в школе немало как плюсов, так и минусов:

  1. Она делается централизованно. То есть в медкарте школьника появляются все необходимые отметки;

  2. Коллективное проставление прививок не так страшно и проходит не так тяжело, как в поликлинике;

  3. В то же время у врачей, как правило, нет времени осмотреть каждого ребенка и расспросить его о жалобах. В обязательном порядке сообщите классному руководителю и медработнику, если ваш сын/дочь переболел(-а) недавно чем-то и ещё не до конца восстановился(-ась) после болезни;

  4. При любой прививке есть риск развития аллергической реакции (вплоть до анафилаксии). По правилам ребенка следует наблюдать ещё в течение 30 минут. В то же время сразу после вакцинации дети возвращаются в класс на учебу, а далее все зависит от учителя;

  5. Необходимо в обязательном порядке проверять условия хранения вакцины. Если она находится в школьном медкабинете, вы как родитель имеете право осмотреть препарат и как его будут ставить.

В общем и целом, у вас есть право отказаться от вакцинации против гриппа в школе. Прививка хоть и входит в Национальный календарь, но не является обязательной. Обязательно сообщите ответственному работнику, есть ли у вашего ребенка какие-то противопоказания (сниженный иммунитет, аллергические реакции) для иммунизации от гриппа в 2020 году.

Источник